麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
哮喘病人能不能做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，主要是看這個(gè)病人哮喘的控制情況。如果是急性的發(fā)作期，肯定是不能做無(wú)痛胃鏡檢查；如果病人平時(shí)有哮喘病史，需口服一些治療哮喘的藥物、定期用一些哮喘方面的噴劑或者吸入的一些粉劑..........
做無(wú)痛胃腸鏡前從安全角度來(lái)講，日常服用的藥物是可以吃的。比方一些高血壓的病人吃的降壓藥、只要不是一些特殊的降壓藥在麻醉前都是可以吃的，而且因?yàn)樵谠诜眠@些藥物的過(guò)程當(dāng)中，飲水的量不要過(guò)多。這樣還是可以保證我們安全的，也不會(huì)增加胃反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖人士做無(wú)痛胃腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)：肥胖病人往往在呼吸道方面相對(duì)于普通病人有一些劣勢(shì)，因?yàn)槿伺至酥笏暮粑栏拥莫M窄，狹窄之后更加容易發(fā)生梗阻的情況，所以肥胖病人在做無(wú)痛胃鏡或者腸鏡的過(guò)程當(dāng)中，要保持呼吸道的通暢。另外還可以借助一些器械材料，把它放置口咽通氣道或者鼻咽通氣道，使患者的呼吸道保持通暢。
如果是冠心病處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的階段，也沒(méi)有心功能的不全，還是建議在麻醉下來(lái)做腸鏡檢查。因?yàn)樾呐K有問(wèn)題，像一些冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了問(wèn)題之后引起了心臟的氧供方面缺血，所以這一類的病人在麻醉過(guò)程當(dāng)中，一定要注意氧供跟氧耗的平衡。
一般是不建議無(wú)痛胃鏡與腸鏡一起做的。因?yàn)闊o(wú)痛胃鏡需要用全麻藥，做無(wú)痛腸鏡也需要用全麻藥，兩個(gè)一起做時(shí)整個(gè)藥物的用量是增加的，而且整個(gè)檢查的時(shí)間是延長(zhǎng)的，所以普通門診病人一般只做一項(xiàng)，如果要一起做，一般都是住院做，做完之后到符合出院標(biāo)準(zhǔn)，然后再讓患者回家，這樣會(huì)更安全。