麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
無(wú)痛胃鏡檢查前的麻醉評(píng)估：1、通過(guò)整體的日?；顒?dòng)來(lái)評(píng)估患者的心臟、呼吸系統(tǒng)的功能。2、還要評(píng)估病人的肥胖程度，看是否存在睡眠呼吸暫停的問(wèn)題。3、要評(píng)估病人是否存在高血壓情況，如果當(dāng)病人的血壓高于180、110毫米汞柱的時(shí)候，是不能麻醉的。4、如果存在心功能不全、嚴(yán)重的心律失常，也是不能做的。5、另外就是呼吸系統(tǒng)方面的評(píng)估，包括呼吸道的感染、哮喘的急性發(fā)作期等。6、對(duì)病人的肝功能、凝血功能都要全面了解。
無(wú)痛胃鏡麻醉方式：1、無(wú)痛胃鏡首先需要病人禁食，對(duì)于一些流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物，需禁食六個(gè)小時(shí)，液體一般是兩個(gè)小時(shí)。2、病人禁食以后，到醫(yī)院做外周靜脈的留置針?lè)胖?，然后進(jìn)入檢查臺(tái)，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。3、由麻醉醫(yī)生通過(guò)事先留置好的留置針，向靜脈內(nèi)推注一些藥物，包括鎮(zhèn)靜藥或復(fù)合一些鎮(zhèn)痛藥、記憶遺忘藥物，使得病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)。
無(wú)痛胃鏡是一種鎮(zhèn)靜，乃至于是一個(gè)全麻的狀態(tài)。在無(wú)痛胃鏡的過(guò)程當(dāng)中，按照整個(gè)內(nèi)鏡檢查時(shí)間、刺激強(qiáng)度、種類的不同，需要麻醉醫(yī)生給病人處于一種不同級(jí)別的鎮(zhèn)靜程度，其中最低的叫淺鎮(zhèn)靜，再往上一點(diǎn)中度鎮(zhèn)靜，然后是深度鎮(zhèn)靜，而最深度的鎮(zhèn)靜就叫全身麻醉，所以無(wú)痛胃鏡過(guò)程其實(shí)是鎮(zhèn)靜到全麻的過(guò)程。
無(wú)痛胃鏡指麻醉醫(yī)生在胃鏡檢查之前，通過(guò)靜脈給病人注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、遺忘的藥物，或者這幾種藥聯(lián)合使用，使得患者進(jìn)入到一個(gè)鎮(zhèn)靜，乃至全身麻醉的狀態(tài)，在進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)之后內(nèi)鏡醫(yī)生再進(jìn)行胃鏡檢查。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)椴∪说囊庾R(shí)是消失的，所以整個(gè)過(guò)程中病人是無(wú)痛舒適的，我們就俗稱為叫無(wú)痛胃鏡。
不適合做無(wú)痛胃鏡的人群有：1、沒(méi)有控制好高血壓的病人是不適合做的。2、有嚴(yán)重心律失?；蛐墓δ懿蝗牟∪艘膊缓线m。3、有急性呼吸道感染，以及哮喘的急性發(fā)作期也是不合適。4、如果胃內(nèi)存在一些阻留食物、液體等也不合適。5、麻醉ASA分級(jí)達(dá)到三級(jí)、四級(jí)以上的病人不適合無(wú)痛胃鏡。6、有一些相對(duì)麻醉的禁忌證也是不合適。如有一些嚴(yán)重的鼾癥病、強(qiáng)直性脊柱炎病人。