神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事癲癇的診斷和治療，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病的診斷和治療，曾在國內(nèi)多個(gè)著名癲癇中心進(jìn)行癲癇定位和術(shù)前評估的培訓(xùn)。
腦功能監(jiān)護(hù)儀和普通腦電圖的區(qū)別如下：腦功能監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理和普通腦電圖都類似，它都是通過頭皮電極，將腦部微弱的自發(fā)性生物電加以放大以后，記錄下來，作為原始數(shù)據(jù)。但是腦功能監(jiān)護(hù)儀，因?yàn)檫B續(xù)的監(jiān)測或者是數(shù)據(jù)太大，它會將這些原始腦電的信號，進(jìn)行量化壓縮，生成簡單化，直觀化的趨勢圖譜，這些趨勢圖譜能反應(yīng)大腦的功能狀態(tài)，而且比較直觀，便于醫(yī)生的判斷。
當(dāng)三到五年癲癇控制無發(fā)作以后，而且腦電圖正常，可以作為減?？拱d癇藥的指征。但是仍然有一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如果腦電圖異常，提示減輕抗癲癇藥以后，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要大于那些腦電圖正常的患者，所以如果腦電圖異常，放電還是比較明顯，即使三到五年無發(fā)作，考慮到復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，建議最好還是暫緩一到兩年以后，減輕抗癲癇藥。當(dāng)然還要根據(jù)癲癇綜合類型來看，比如青少年肌陣攣的患者，即使是癲癇控制良好，而且腦電圖沒有放電，他停藥以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，而對于伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的患者，到了青春期以后，即使腦電圖有放電，發(fā)作的可能性仍然很低，這個(gè)時(shí)候仍然可以減輕抗癲癇藥。
癲癇患者復(fù)查腦電圖的時(shí)間如下： 1、對于癲癇發(fā)作已經(jīng)控制很好的患者，如果他的腦電圖是異常的，建議半年到一年復(fù)查一次腦電圖。 2、對于那些癲癇發(fā)作控制的很好，而且腦電圖也正常的患者，他的復(fù)查時(shí)間可以適當(dāng)延長，特別是從來沒有檢測到癲癇樣放電的患者，復(fù)查的時(shí)間可以更長一些。 3、對于癲癇發(fā)作控制不佳，且腦電圖異常的患者，可根據(jù)臨床的需要，不定期或隨時(shí)復(fù)查腦電圖。比如當(dāng)發(fā)作頻率增多、發(fā)作類型出現(xiàn)變化的時(shí)候或者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，需要立即來醫(yī)院就診，及時(shí)完善腦電圖檢查。
腦電圖多少不一定代表病情的嚴(yán)重程度。不同的病人和不同的癲癇類型具有不同的可比性，比如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，也叫BECT，這類病人在睡眠的時(shí)候，常常有大量的放電，這些大量的放電也不影響患者的腦功能和智力，患者的癲癇發(fā)作頻率是非常低的，預(yù)后也很好，常常在青春期就緩解了。但是對于同一個(gè)病人，不同時(shí)期的癲癇樣放電多少，是具有一定可比性的。通過抗癲癇藥物治療以后，有些癲癇病人的癲癇放電會減少或者消失，常常控制相對比較好發(fā)作比較少，所以定期監(jiān)測腦電圖，對于預(yù)后的判斷具有一定的價(jià)值。
腦電圖沒有癲癇樣放電不能排除癲癇。并不是所有的癲癇患者腦電圖都能檢測癲癇樣的放電，癲癇發(fā)作的間隙，也就是不發(fā)作的時(shí)候，腦電圖檢測的敏感性相對低一些。即使是一些診斷很明確的癲癇患者，雖然經(jīng)過多次的腦電監(jiān)測，仍然有10%-20%的患者從來沒有檢測到過癲癇樣放電。有少數(shù)患者即使做了長程視頻腦電圖，檢測到了癲癇發(fā)作，在發(fā)作的時(shí)候，頭皮腦電圖有可能仍然顯示為正常，或者是發(fā)作的時(shí)候，他的腦電圖被尾插所覆蓋，難以識別真正的異常。