呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，留美學(xué)者，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任，從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)及科研工作20余年。
總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢： 一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點，許多介入治療術(shù)后只會在體表留下一個或者數(shù)個穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有。 二是對肺組織損傷少，相對于手術(shù)切除肺組織而言，肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護肺功能。 三是對多個肺癌病灶可以同時處理。 四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進行介入治療。 五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。 六是費用相對手術(shù)來說要低很多。 七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當天就能下地活動沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了
肺癌介入治療的方法比較多，主要可以分為三個方面，或者是基于三種技術(shù)平臺形成多種肺癌介入治療方法，這三個技術(shù)平臺分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺血管介入技術(shù)、平臺經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。 這三種介入方法都是通過支氣管鏡進入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備，切除肺癌組織，燒灼少數(shù)肺癌組織，冷凍肺癌組織，從而達到切除和破壞肺組織的目的。 通過支氣管動脈置管和造影，找到為肺癌組織供血的血管，然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管，從而達到殺滅肺癌細胞的目的。 另外，有一些早期肺癌患者，因為心臟功能差，或者有其他的手術(shù)禁忌癥，不能進行肺癌手術(shù)切除，我們可以在CT引導(dǎo)下，將微波針或者射頻針準確插入肺組織內(nèi)，然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織，從而達到與切除肺癌組織類似的作用，以上只是肺癌介入的部分介紹，實際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用。
不同類型的介入治療的原理是不相同的，但有共同的原理，都是利用先進醫(yī)療科技技術(shù)，通過高溫冷凍放射切割、局部化療等方式切除或者破壞腫瘤組織殺滅腫瘤細胞，從而達到根治肺癌或者姑息治療肺癌的目的，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。 舉例來說，有一個患者突然出現(xiàn)了吸困難，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)他的氣管里面有腫瘤組織阻塞到大部分氣管，這時候患者隨時有發(fā)生窒息導(dǎo)致生命危險的這種情況，就會通過氣管鏡而不需要開胸手術(shù)。
應(yīng)該說任何治療都是有風(fēng)險的，肺癌介入治療也不例外。 肺癌介入治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險大致如下出血風(fēng)險窒息，風(fēng)險穿刺部位感染的風(fēng)險氣胸或者血氣胸風(fēng)險神經(jīng)損害的風(fēng)險，麻醉的風(fēng)險，附近健康組織損傷風(fēng)險等等。 但總體來說，肺癌介入治療的風(fēng)險比較傳統(tǒng)手術(shù)要低很多，發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險也很低，通過嚴格把握介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥已經(jīng)做好充分的術(shù)前介入、術(shù)前評估、介入治療方式的規(guī)劃等措施可以把風(fēng)險降至最低
從禁忌癥上來講的話，患者應(yīng)該具備比較好的身體條件，不能有嚴重的器官功能障礙比如患者剛發(fā)生了心肌梗死心臟功能衰竭，就不能進行介入手術(shù)。 不能有介入手術(shù)禁忌癥，比如患者有嚴重的凝血功能障礙，和很高的出血風(fēng)險，也不適合進行手術(shù)。 患者的病情必須要符合肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥，也就是說患者的肺癌病情適合進行肺癌介入手術(shù)并能從介入手術(shù)中獲益。 醫(yī)學(xué)上有比較嚴格的規(guī)定，無論是醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該遵守醫(yī)療規(guī)定，比如說患者氣道內(nèi)的腫瘤將其到大部分阻塞了，導(dǎo)致患者呼吸困難有窒息死亡的風(fēng)險，通過氣管鏡下切除腫瘤組織能立即緩解患者的呼吸困難避免窒息死亡，這就屬于肺癌介入治療的適應(yīng)癥之一。 相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療肺癌，介入的禁忌癥相對比較寬松一些，而適應(yīng)癥的范圍也更廣一些。