腫瘤內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
郭志忠，男，河南省中醫(yī)院腫瘤三區(qū)主任，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士，副主任醫(yī)師，中國(guó)老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分委會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)微創(chuàng)治療分委會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，河南省腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療各種惡性腫瘤，以及采用碘125放射性粒子植入、射頻消融、氬氦刀等多種微創(chuàng)方法綜合治療各種肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌等實(shí)體腫瘤，惡性腫瘤的綜合治療方案的選擇，中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后肢體水腫、放射性肺炎、放射性食管炎等放療、化療的毒副作用，腫瘤患者的飲食、生活調(diào)理咨詢等等，在國(guó)際學(xué)刊上發(fā)表SCI論文四篇。
臨床上中醫(yī)治療晚期肺癌是主要的治療方法，由于晚期的肺癌患者轉(zhuǎn)移范圍比較廣，身體機(jī)能比較差，一般來(lái)說(shuō)都難以忍受放化療的毒副作用。這些患者臨床上可以采用 中醫(yī)中藥的治療方案。雖然中藥治療對(duì)于晚期肺癌的治療當(dāng)短期看不到明顯的療效，但是中藥的遠(yuǎn)期療效特別好，特別是在改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期方面效果非常明顯。中醫(yī)藥治療晚期肺癌的特點(diǎn)主要是辨證論治，在臨床上采用抗腫瘤與扶正固本兼顧的治療原則，從而控制腫瘤的發(fā)展，調(diào)整機(jī)體的臟腑功能，提高免疫功能、增強(qiáng)體質(zhì)、改善癥狀。早期肺癌患者常常以抗腫瘤為主，要應(yīng)用一切盡可能的手段去控制腫瘤，徹底消滅腫瘤病灶，而且要以盡可能不損害患者的整體機(jī)能的原則。
中醫(yī)認(rèn)為化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)全身的機(jī)體功能也產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害，造成人體的氣血虧虛、脾胃損傷，時(shí)間久了長(zhǎng)期化療的病人還會(huì)出現(xiàn)肝腎虧虛。由于長(zhǎng)期的脾胃肝腎功能虧虛造成骨髓的損傷、消化系統(tǒng)功能紊亂，從而造成已經(jīng)低下的免疫功能更加低下。因此對(duì)于化療的病人，中醫(yī)往往多用健脾和胃補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法來(lái)治療。如果是多程化療的病人，在上述治療原則的基礎(chǔ)上還要斟酌加一些滋補(bǔ)肝腎的中藥。 放療中醫(yī)往往認(rèn)為是熱毒傷陰氣陰兩虛的一個(gè)過(guò)程，大量的放射線照完之后產(chǎn)生的癥狀除了表現(xiàn)為局部感染炎癥、纖維化滲出，還有身體虛弱。這種熱毒傷陰的癥狀是比較明顯的，中醫(yī)往往會(huì)用一些清熱涼血、補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療。
中醫(yī)中藥治療肺癌,據(jù)現(xiàn)代機(jī)理研究主要有以下一些作用：第一、提高機(jī)體免疫功能。研究表明中藥的扶正藥物能夠增強(qiáng)人體T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞的吞噬能力從而改善人體免疫系統(tǒng)各個(gè)器官的功能。第二、可以逆轉(zhuǎn)多藥耐藥。有研究資料顯示通過(guò)中藥干預(yù)以后可以抑制細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)泵的方式，從而逆轉(zhuǎn)腫瘤的多藥耐藥。第三、中藥可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞分化異常，部分惡性腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)了未分化細(xì)胞的特性增值能力增強(qiáng)，通過(guò)用中藥分化誘導(dǎo)將惡性腫瘤細(xì)胞再次分化成為一個(gè)正常細(xì)胞，進(jìn)而有效控制腫瘤的生長(zhǎng)。第四、中藥具有抑制腫瘤的血管增長(zhǎng)的作用。腫瘤的血管形成與生長(zhǎng)受到抑制因子和血管生成刺激因子的共同作用，這是腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的重要基礎(chǔ)。通過(guò)中藥來(lái)抑制腫瘤血管的生長(zhǎng)就能起到抗癌的作用。第五、可以加快腫瘤細(xì)胞的凋亡。通過(guò)中藥來(lái)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，從而使序列恢復(fù)從而達(dá)到控制腫瘤的目的。
治療肺癌的中草藥有三大類：第一類補(bǔ)益類的中藥。這一類的中藥主要是通過(guò)提高機(jī)體免疫功能而達(dá)到抗腫瘤的目的，臨床上常用的有：黃芪、人參、白術(shù)、靈芝、百合、首烏、女貞子、石斛、冬蟲夏草、附子、紫河車等。第二類清熱解毒類的藥物。比如白花蛇舌草、無(wú)花果、白英、龍葵、腫節(jié)風(fēng)、蒲公英、苦參等。這些藥物通過(guò)提高免疫功能減輕局部的炎癥，而達(dá)到抗腫瘤的作用。第三類是活血化瘀類的中藥。常見(jiàn)于丹參、莪術(shù)、三七 川芎、地龍、當(dāng)歸、丹皮、赤芍等。這些藥物通過(guò)活血改善腫瘤局部的微環(huán)境而達(dá)到去腫瘤的目的。第四類是化痰散結(jié)類的藥物。如南星、瓜蔞、 牡蠣、昆布等。第五類是臨床上常見(jiàn)的毒類的藥物。往往用于以毒攻毒這一塊，常用的如全蟲、蜈蚣、壁虎、干蟾皮、露蜂房、八角蓮、八角金盤、鴉膽子、紅娘子、干漆、生南星、生半夏、大戟、芫花、藤黃等。這一類藥物通過(guò)直接殺滅腫瘤細(xì)胞來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)。
目前中醫(yī)藥的治療往往貫穿在肺癌患者治療的各個(gè)階段。無(wú)論是小細(xì)胞肺癌，還是非小細(xì)胞肺癌，無(wú)論是手術(shù)后的病人或者放化療的肺癌患者，中醫(yī)藥都可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)。比如說(shuō)在早期的肺結(jié)節(jié)當(dāng)中，中藥可以控制癌前病變，預(yù)防肺癌的發(fā)生，有著良好的療效。那么對(duì)于手術(shù)的病人，中藥主要通過(guò)補(bǔ)氣養(yǎng)血提高免疫功能，從而預(yù)防腫瘤的再?gòu)?fù)發(fā)。在中晚期患者當(dāng)中，如果病人進(jìn)行了放療或化療的治療，用中醫(yī)藥可以減輕放化療的毒副作用，同時(shí)還可以通過(guò)中藥來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)。臨床上也有一些病人單純的通過(guò)中醫(yī)中藥來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)減輕癥狀，臨床也取得了非常好的療效。