腫瘤內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
郭志忠，男，河南省中醫(yī)院腫瘤三區(qū)主任，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士，副主任醫(yī)師，中國老年學(xué)會老年腫瘤專業(yè)委員會執(zhí)行委員會委員，中國老年學(xué)會老年腫瘤專業(yè)委員會中西醫(yī)結(jié)合分委會常務(wù)委員，中國老年學(xué)會老年腫瘤專業(yè)委員會微創(chuàng)治療分委會常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會疼痛專業(yè)委員會常務(wù)理事，河南省腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員，擅長中醫(yī)藥治療各種惡性腫瘤，以及采用碘125放射性粒子植入、射頻消融、氬氦刀等多種微創(chuàng)方法綜合治療各種肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌等實(shí)體腫瘤，惡性腫瘤的綜合治療方案的選擇，中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后肢體水腫、放射性肺炎、放射性食管炎等放療、化療的毒副作用，腫瘤患者的飲食、生活調(diào)理咨詢等等，在國際學(xué)刊上發(fā)表SCI論文四篇。
臨床上中醫(yī)治療晚期肺癌是主要的治療方法，由于晚期的肺癌患者轉(zhuǎn)移范圍比較廣，身體機(jī)能比較差，一般來說都難以忍受放化療的毒副作用。這些患者臨床上可以采用 中醫(yī)中藥的治療方案。雖然中藥治療對于晚期肺癌的治療當(dāng)短期看不到明顯的療效，但是中藥的遠(yuǎn)期療效特別好，特別是在改善生存質(zhì)量，延長生存期方面效果非常明顯。中醫(yī)藥治療晚期肺癌的特點(diǎn)主要是辨證論治，在臨床上采用抗腫瘤與扶正固本兼顧的治療原則，從而控制腫瘤的發(fā)展，調(diào)整機(jī)體的臟腑功能，提高免疫功能、增強(qiáng)體質(zhì)、改善癥狀。早期肺癌患者常常以抗腫瘤為主，要應(yīng)用一切盡可能的手段去控制腫瘤，徹底消滅腫瘤病灶，而且要以盡可能不損害患者的整體機(jī)能的原則。
中醫(yī)認(rèn)為化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對全身的機(jī)體功能也產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害，造成人體的氣血虧虛、脾胃損傷，時(shí)間久了長期化療的病人還會出現(xiàn)肝腎虧虛。由于長期的脾胃肝腎功能虧虛造成骨髓的損傷、消化系統(tǒng)功能紊亂，從而造成已經(jīng)低下的免疫功能更加低下。因此對于化療的病人，中醫(yī)往往多用健脾和胃補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法來治療。如果是多程化療的病人，在上述治療原則的基礎(chǔ)上還要斟酌加一些滋補(bǔ)肝腎的中藥。 放療中醫(yī)往往認(rèn)為是熱毒傷陰氣陰兩虛的一個(gè)過程，大量的放射線照完之后產(chǎn)生的癥狀除了表現(xiàn)為局部感染炎癥、纖維化滲出，還有身體虛弱。這種熱毒傷陰的癥狀是比較明顯的，中醫(yī)往往會用一些清熱涼血、補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療。
中醫(yī)中藥治療肺癌,據(jù)現(xiàn)代機(jī)理研究主要有以下一些作用：第一、提高機(jī)體免疫功能。研究表明中藥的扶正藥物能夠增強(qiáng)人體T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞的吞噬能力從而改善人體免疫系統(tǒng)各個(gè)器官的功能。第二、可以逆轉(zhuǎn)多藥耐藥。有研究資料顯示通過中藥干預(yù)以后可以抑制細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)泵的方式，從而逆轉(zhuǎn)腫瘤的多藥耐藥。第三、中藥可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞分化異常，部分惡性腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)了未分化細(xì)胞的特性增值能力增強(qiáng)，通過用中藥分化誘導(dǎo)將惡性腫瘤細(xì)胞再次分化成為一個(gè)正常細(xì)胞，進(jìn)而有效控制腫瘤的生長。第四、中藥具有抑制腫瘤的血管增長的作用。腫瘤的血管形成與生長受到抑制因子和血管生成刺激因子的共同作用，這是腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移的重要基礎(chǔ)。通過中藥來抑制腫瘤血管的生長就能起到抗癌的作用。第五、可以加快腫瘤細(xì)胞的凋亡。通過中藥來誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，從而使序列恢復(fù)從而達(dá)到控制腫瘤的目的。
治療肺癌的中草藥有三大類：第一類補(bǔ)益類的中藥。這一類的中藥主要是通過提高機(jī)體免疫功能而達(dá)到抗腫瘤的目的，臨床上常用的有：黃芪、人參、白術(shù)、靈芝、百合、首烏、女貞子、石斛、冬蟲夏草、附子、紫河車等。第二類清熱解毒類的藥物。比如白花蛇舌草、無花果、白英、龍葵、腫節(jié)風(fēng)、蒲公英、苦參等。這些藥物通過提高免疫功能減輕局部的炎癥，而達(dá)到抗腫瘤的作用。第三類是活血化瘀類的中藥。常見于丹參、莪術(shù)、三七 川芎、地龍、當(dāng)歸、丹皮、赤芍等。這些藥物通過活血改善腫瘤局部的微環(huán)境而達(dá)到去腫瘤的目的。第四類是化痰散結(jié)類的藥物。如南星、瓜蔞、 牡蠣、昆布等。第五類是臨床上常見的毒類的藥物。往往用于以毒攻毒這一塊，常用的如全蟲、蜈蚣、壁虎、干蟾皮、露蜂房、八角蓮、八角金盤、鴉膽子、紅娘子、干漆、生南星、生半夏、大戟、芫花、藤黃等。這一類藥物通過直接殺滅腫瘤細(xì)胞來控制腫瘤的生長。
目前中醫(yī)藥的治療往往貫穿在肺癌患者治療的各個(gè)階段。無論是小細(xì)胞肺癌，還是非小細(xì)胞肺癌，無論是手術(shù)后的病人或者放化療的肺癌患者，中醫(yī)藥都可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢。比如說在早期的肺結(jié)節(jié)當(dāng)中，中藥可以控制癌前病變，預(yù)防肺癌的發(fā)生，有著良好的療效。那么對于手術(shù)的病人，中藥主要通過補(bǔ)氣養(yǎng)血提高免疫功能，從而預(yù)防腫瘤的再復(fù)發(fā)。在中晚期患者當(dāng)中，如果病人進(jìn)行了放療或化療的治療，用中醫(yī)藥可以減輕放化療的毒副作用，同時(shí)還可以通過中藥來抑制腫瘤的生長。臨床上也有一些病人單純的通過中醫(yī)中藥來控制腫瘤的生長減輕癥狀，臨床也取得了非常好的療效。