神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任 主任醫(yī)師 教授 中共黨員、碩士研究生導(dǎo)師。
垂體瘤患者術(shù)后是否需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者本身的病情和手術(shù)以后病人的反應(yīng)來判斷。 垂體腺瘤的患者可能從心理生理各方面都需要進(jìn)行調(diào)理，有些垂體瘤的患者雖然經(jīng)過了手術(shù)治療，垂體腺瘤完全已經(jīng)治愈，但是病人可能在心理生理方面還要進(jìn)行一定的輔導(dǎo)，有些垂體腺瘤可能術(shù)前由于相應(yīng)的并發(fā)癥，比如說合并有糖尿病，高血壓，包括由這些疾病所引起來的相應(yīng)的神經(jīng)功能的缺損，那么可能就要進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，但是我們說垂體腺瘤患者是否需要進(jìn)行抗日訓(xùn)練，重點(diǎn)要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和心理功能障礙，進(jìn)行預(yù)見性的干預(yù)來減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療的依從性，主動(dòng)的預(yù)見患者可能出現(xiàn)的一些神經(jīng)的功能的缺損進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著的改善患者的這種生活質(zhì)量，同時(shí)有助于加速術(shù)后的康復(fù)。
垂體瘤手術(shù)以后多久能恢復(fù)要依據(jù)病人的本身的病情的情況，同時(shí)也要看患者自身的情況和日常的護(hù)理來決定。 因?yàn)槊總€(gè)人的病情，身體情況不一樣，恢復(fù)起來的時(shí)間長(zhǎng)短也是不一樣的，對(duì)于術(shù)前體質(zhì)較差，病情比較重，內(nèi)分泌紊亂嚴(yán)重，甚至于由于功能性垂體腺瘤導(dǎo)致的有相應(yīng)并發(fā)癥比較多的病人，術(shù)后恢復(fù)起來就比較慢，需要長(zhǎng)期的隨訪，定期的復(fù)查，甚至于有些病人需要終身的定期來進(jìn)行隨訪，絕大多數(shù)的垂體腺瘤如果治療效果很好的話，經(jīng)過2到3年的復(fù)查，如果病人的內(nèi)分泌功能正常，垂體腺瘤的組織切除也很干凈的話，那么這些病人可能恢復(fù)的效果就比較好，可能每?jī)赡暌淮位蛘呙磕暌淮螐?fù)查，這種病人恢復(fù)的就相對(duì)來說，要快一些，恢復(fù)的時(shí)間也就相對(duì)來說比較短。
伽瑪?shù)吨委熌X垂體瘤屬于放射治療的方法。放射治療腦垂體瘤作為二線的治療方法。 對(duì)于一些腦垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，不能耐受手術(shù)，拒絕手術(shù)或者不適宜進(jìn)行手術(shù)的腦垂體瘤患者，采取放射治療是一種對(duì)垂體瘤治療方法，伽馬刀是采用伽馬射線通過立體定向的方法來進(jìn)行腦垂體的放射治療，是比較精確的，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行了一個(gè)規(guī)劃，所以可以減少對(duì)視神經(jīng)和正常垂體組織的損害，通過伽馬射線對(duì)垂體腺瘤組織進(jìn)行放射治療以后，能夠在一定程度上減少對(duì)視力障礙的影響，包括控制腫瘤的生長(zhǎng)，這是伽馬刀治療垂體腺瘤的首要的目標(biāo)，同時(shí)由于對(duì)垂體腺瘤的部分，甚至于對(duì)于部分功能性的垂體腺瘤組織進(jìn)行放射治療以后，也可以降低它的內(nèi)分泌的激素水平，減輕或消除了內(nèi)分泌障礙，最大程度保護(hù)正常的垂體。 但是伽馬刀治療腦垂體腺瘤也有一定副作用：最常見的就是由于射線的顏色對(duì)垂體影響，也可能會(huì)導(dǎo)致垂體功能低下，如果出現(xiàn)了，就要進(jìn)行激素的替代治療，同時(shí)由于周圍垂體瘤和視神經(jīng)的關(guān)系比較密切。有的時(shí)候也可能會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷，所以對(duì)視神經(jīng)的視力視野，有時(shí)候也會(huì)要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，要避免放射性的視神經(jīng)的萎縮。同時(shí)如果對(duì)海綿竇內(nèi)的顱神經(jīng)影響以后，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的斜視或者顱神經(jīng)的損傷表現(xiàn)，但是這些情況往往比較少見。
腦垂體瘤術(shù)后要注意有這些： 1.首先腦垂體瘤術(shù)后尿崩癥比較多，所以要注意觀察尿量，預(yù)防尿崩癥， 2.要注意病人的水電解質(zhì)平衡，注意有沒有高鈉低鈉或者混合性的鈉代謝的紊亂，明確它引發(fā)的原因，再進(jìn)行對(duì)癥處理， 3.如果手術(shù)當(dāng)中對(duì)周圍的血管造成有干擾的話，必要時(shí)，術(shù)后要進(jìn)行造影檢查來明確有沒有假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺引發(fā)的出血， 4.要注意檢查病人的視力視野，預(yù)防視力障礙的加重，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施， 5.要注意病人有無腦積液的鼻漏，術(shù)后換藥要注意無菌的操作來預(yù)防感染，經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路以后要注意鼻腔的結(jié)痂，鼻腔的引流和鼻腔的定期換藥，減少炎性粘連，注意鼻腔的清潔功能受損，早期的采取一些對(duì)癥處理的方法。
腦垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥有這些： 1.經(jīng)鼻蝶入路，病人可能會(huì)有鼻中隔的穿孔，鼻道或鼻竇的并發(fā)癥，所以我們要求，經(jīng)過鼻蝶的手術(shù)病人要定期換藥，防止鼻腔內(nèi)鼻甲鼻道的粘連，顱內(nèi)的感染，腦積液漏，尿崩癥，垂體功能減退， 2.如果經(jīng)顱做，可能會(huì)對(duì)垂體柄有干擾，病人可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，尿崩，包括手術(shù)所固有的一些并發(fā)癥，如可能會(huì)有繼發(fā)性的出血，視力障礙的加重，下丘腦功能的紊亂，包括它毗鄰的一些周圍的重要結(jié)構(gòu)，動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)損傷，導(dǎo)致的眼肌的麻痹，甚至于嚴(yán)重的，會(huì)有這種死亡的風(fēng)險(xiǎn)。