理療科 | 主任中醫(yī)師
中醫(yī)理療科主任，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于承德醫(yī)學院中醫(yī)系中醫(yī)學專業(yè)，2007年獲河北醫(yī)科大學腫瘤學碩士學位，曾在北京大學臨床腫瘤學院進修學習。從事腫瘤學及結核病的診斷及鑒別診斷20多年。
淋巴結炎和壞死性淋巴結炎是我們在臨床當中經常能碰到的兩種疾病。淋巴結炎是指急性的或慢性的炎癥刺激所導致的淋巴結體積增大，這類疾病通常伴有紅腫熱痛等急性炎癥反應，抗炎治療以后腫大的淋巴結會消退下來，我們把這類病人叫做淋巴結炎。壞死性淋巴結炎也是我們在臨床當中常見的，也是以淋巴結的快速增大作為特征，通常這類病人會伴有發(fā)熱，血常規(guī)提示會有白細胞的過性下降，有的病人還有皮疹、肝脾的腫大 ，合并有不能解釋的臟腑功能改變，這類病人抗炎治療是沒有效果的，不過糖皮質激素治療是有效的，一般分為輕癥和重癥，兩種輕癥的壞死性淋巴結炎是不需要做治療的，可以通過休息、加強營養(yǎng)，吃一些富含維C類的食物治愈，重癥的則需要到醫(yī)院做進一步的對癥處理。
淋巴結核的患者在診斷和治療的時候所做的檢查是不一樣的。比如說在確診前，我們會要求病人做淺表的淋巴結彩超，然后明確有哪幾組的淺表淋巴結，出現(xiàn)問題之后我們會讓病人做一些關于結核的檢測，比如結核菌素試驗、PPD試驗，再有的是結核的抗體檢測，淋巴結核有液化成膿的，膿液的一個培養(yǎng)，然后還有干擾素的一個檢測，再有是關于這個病理的一個檢查，比如說有時候會切除一個淋巴結，然后做病理檢查明確診斷，在治療淋巴結的時候經常會要求病人去做胸部檢查、淺表淋巴結的檢查，和深組淋巴結的檢查，是為了明確病變所侵及到的部位，評估治療療效。
淋巴結核是淋巴結感染結核菌以后出現(xiàn)的的疾病，有一些高危的人群容易發(fā)病，比如說像嬰幼兒、老年人，長期的應用免疫抑制劑的人，再有的話就是一些免疫缺陷的病人，比如說艾滋病人、糖尿病病人，免疫力比較低下的病人更容易感染淋巴結核；然后一些長期營養(yǎng)不良的病人，比如說做完胃大部切除術的，營養(yǎng)跟不上的，或者是長期節(jié)食的人，這樣的人比正常的人更容易感染結核；還有就是曾經感染過結核菌但沒有經過系統(tǒng)治療的，當他在年老的時候，或者說免疫力下降的時候，或是合并有其他疾病的時候，很容易導致結核病變，出現(xiàn)臨床的結核癥狀；還有長期密切接觸結核病人的這些人他在密閉的環(huán)境里長時間的接觸結核病人會比正常的其他人更容易感染結核菌。
淋巴瘤的發(fā)病因素從西醫(yī)來看通常是因為病毒、細菌感染、電力輻射、接觸放射性物質所致。從中醫(yī)來看，淋巴瘤最常見的一個原因，是痰，中醫(yī)所說的痰，叫無痰不成核，一般來說引起這個病變最主要原因是寒濕，是寒濕侵及，寒濕困脾形成的一種表現(xiàn)，第二個是煉液成痰，所謂的煉液成痰，是火旺導致煉液成痰，分為兩種類型一種叫虛火，一種叫實火，也就是分為虛癥和實癥，出現(xiàn)實火一般是和肝火相關，就是肝火太旺了，然后導致的病變的形成，出現(xiàn)虛火，一般是久病時間太長了，久病積腎然后腎陰不足出現(xiàn)肝火所致，所以得淋巴瘤的患者無論是在什么情況下，他的這個病都和中醫(yī)的脾、痰、肝是相關。最后給大家一個建議，就是無論在什么時候你一定要注意管理好自己的情緒，然后適當進行中醫(yī)調理對自己是有好處的。
頜下淋巴結腫大是有意義的，它屬于頸部淋巴結的一組，頜下和骸下屬于頸部淋巴結的一組，通常常見的頜下淋巴結腫大原因分為三種，第一種是炎性，是由于周圍的一些臨近器官出現(xiàn)的感染，或是單獨淋巴結的感染引發(fā)的頜下淋巴結的體積增大。有的病人還伴有急性的炎癥反應，抗炎治療以后，他的淋巴結是會消退的，第二個常見的頜下淋巴結腫大的原因是由于感染結核菌以后出現(xiàn)的頜下淋巴結的腫大，這類的淋巴結腫大質地通常比較硬，有的腫大淋巴結和其他的淋巴結融合到一起發(fā)生液化壞死，同時有的還出現(xiàn)成膿，穿破皮膚形成瘺道、瘺管。再有就是血液系統(tǒng)引起的，比如淋巴瘤，它和其他組的腫大淋巴結構成了疾病的所侵及區(qū)域表現(xiàn)，那么我認為這個頜下淋巴結腫大是有意義的，也要認真對待。