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      何萍
      何萍

      理療科 | 主任中醫(yī)師

      擅長(zhǎng)
      腫瘤病及結(jié)核病的中西醫(yī)結(jié)合治療,與其擅長(zhǎng)肺癌、淋巴瘤、淋巴結(jié)核、難治性結(jié)核、惡性胸腔積液的診斷及鑒別診斷。
      醫(yī)生介紹

      中醫(yī)理療科主任,醫(yī)學(xué)碩士,畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)學(xué)專業(yè),2007年獲河北醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位,曾在北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事腫瘤學(xué)及結(jié)核病的診斷及鑒別診斷20多年。

      醫(yī)生視頻
      • 淋巴結(jié)核可以做手術(shù)嗎

        淋巴結(jié)是否可以通過(guò)手術(shù)治療,要視為、具體情況而定。淋巴結(jié)核一般會(huì)分為前組的淋結(jié)核和深組的淋巴結(jié)核,或者是同時(shí)出現(xiàn)。淋巴結(jié)核大部分要靠全身的化學(xué)治療為主,手術(shù)治療是為了解決在化學(xué)治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的并發(fā)癥,,比如說(shuō)存在以下情況的時(shí)候是可以選取手術(shù)的:第一是淋巴結(jié)的腫大,然后液化成膿以后刺破皮膚,或者是刺破其他臟器的時(shí)候形成竇道、瘺管的時(shí)候是可以選取手術(shù)的;第二是縱隔淋巴結(jié)腫大的時(shí)候,出現(xiàn)壓迫氣管或是支氣管,然后經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療三個(gè)月以后病變不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的,或者是縱膈淋巴結(jié)腫大壓迫食管的時(shí)候,出現(xiàn)吞咽困難,然后經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療以后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的,再有就是縱膈的淋巴結(jié)液化有膿穿破胸膜腔形成膿胸,或者是穿破皮膚形成竇道、瘺管的時(shí)候,經(jīng)過(guò)保守的治療效果不佳的時(shí)候是需要做手術(shù)的;還有就是縱膈巨大的淋巴結(jié)腫塊,抗結(jié)核治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的需要做手術(shù);然后病理明確一下病變,腹腔的淋巴結(jié)核因?yàn)檎尺B以后發(fā)生完全性的腸梗阻和不完全性的腸梗阻的時(shí)候是可以做手術(shù)介入的;再有就是腹腔的淋巴結(jié),當(dāng)它侵及到腸管,然后出現(xiàn)的腸瘺或是腸穿孔的時(shí)候是需要手術(shù)的;適應(yīng)癥或者是腹腔的膿腫形成刺破皮膚,形成竇道或瘺管的時(shí)候需要手術(shù)介入,或者在腹腔有特別大的腫塊,經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療不見(jiàn)吸收的可以申請(qǐng)外科手術(shù)的介入。

      • 淋巴結(jié)腫大需要做哪些檢查

        淋巴結(jié)腫大做哪些檢查需要區(qū)分是表淺的淋巴結(jié)腫大,還是深組的淋巴結(jié)腫大,是局限性的淋巴結(jié)腫大,還是全身性的淋巴結(jié)腫大,不論是哪一種,全面的一個(gè)體格檢查都是必須的,它包括了淺表淋巴結(jié)的觸診,比如說(shuō)雙頸部、雙腋窩、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)的觸診,包括淋巴結(jié)的大小質(zhì)地,有幾枚表面是不是光滑,與周圍組織界限清楚不清楚,活動(dòng)度怎么樣。深組淋巴結(jié)檢查得依靠其他的檢測(cè)手段,一般我們常用的是影像學(xué)的檢查 ,比如說(shuō)胸部CT、腹部CT、核磁,還有M2A的檢查,還有就是petCT的檢查,同時(shí)經(jīng)常還要做化驗(yàn)的檢查,比如說(shuō)血常規(guī)、超敏C的檢查,ppd試驗(yàn),還有就是一些關(guān)于炎癥指標(biāo)的一些監(jiān)測(cè);再有超聲檢查在淋巴結(jié)腫大的病人當(dāng)中是經(jīng)常要做的,它包括了明確是前組的或是哪一組的淋巴結(jié)腫大,還有深組的哪一組的淋巴結(jié)腫大,包括淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是不是清楚,皮髓質(zhì)的改變;再有是一些病理的檢查,當(dāng)你的抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的時(shí)候,或者是出現(xiàn)多組淋巴結(jié)腫大的時(shí)候,那么有淋巴結(jié)的穿刺,或是活檢取病理對(duì)于疾病的診斷是很必要的。

      • 淋巴結(jié)腫大的原因有哪些

        淋巴結(jié)腫大的原因很多,最常見(jiàn)的有淋巴結(jié)炎,這種淋巴結(jié)發(fā)生腫大的時(shí)候伴有壓痛、皮膚表面發(fā)紅,有的還伴有發(fā)熱或全身的急性炎癥性表現(xiàn),抗炎治療以后腫大的淋巴結(jié)能夠縮小或者是消失;第二個(gè)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,這種一般是發(fā)生急慢性炎癥的刺激以后出現(xiàn)的淋巴結(jié)體積增大;第三個(gè)常見(jiàn)病因是淋巴結(jié)核,這種可以發(fā)生在淺表的淋巴結(jié) ,比如雙頸部、雙腋窩,而且以雙頸部的淋巴結(jié)病較多見(jiàn),能占到臨床常見(jiàn)病例的60%到90%左右,其次是腹腔,比如說(shuō)腹腔的淋巴結(jié),或者是腹膜后的淋巴結(jié),這種淋巴結(jié)一般 皮髓質(zhì)分界不清楚,淋巴門(mén)的結(jié)構(gòu)還是欠清或者是不清,還有的淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失,一般在頸部是呈串珠樣排列的;第四個(gè)常見(jiàn)的原因是淋巴瘤,這種患者一般有家庭史,或者有化學(xué)物質(zhì)的接觸史,常見(jiàn)的是無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大,同時(shí)有的病人有肝脾的腫大;第五個(gè)常見(jiàn)的是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移癌,這種可以發(fā)生到頭頸部腫瘤,或者是胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、口咽癌,像這些患者多數(shù)都會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)的頸部轉(zhuǎn)移,通過(guò)淋巴結(jié)的切取病理可以明確診斷;最后還有一種是淋巴肉芽腫類的疾病,這種在病理上是確診它的精標(biāo)準(zhǔn)。

      • 什么樣的淋巴結(jié)腫大需要看醫(yī)生

        淋巴結(jié)腫大需要看醫(yī)生?一般當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的淋巴結(jié)腫大,同時(shí)伴有紅腫熱痛,這些急性炎癥性的反應(yīng),或者是淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性的腫大的情況下,或者是淋巴結(jié)增大呈現(xiàn)串珠樣排列的時(shí)候,以及抗炎治療以后淋巴結(jié)不見(jiàn)明顯縮小的時(shí)候,一般就會(huì)建議到醫(yī)院去就診,同時(shí)如果體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的皮髓質(zhì)分界不清,淋巴門(mén)的結(jié)構(gòu)不清的時(shí)候,也需要做進(jìn)一步的檢查明確病因,避免耽誤病情。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,一些正常的、表淺的淋巴結(jié)是可以觸摸到的,它的質(zhì)地比較軟,沒(méi)有壓痛,活動(dòng)度比較好,與周圍組織界限比較清楚。淋巴結(jié)腫大是經(jīng)常是患者就診的一個(gè)原因,可以出現(xiàn)在一些淺表的淋巴結(jié),比如說(shuō)雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝;也可以出現(xiàn)在深處的淋巴結(jié),比如說(shuō)胸部的縱隔淋巴結(jié),或是腹腔的腹部淋巴結(jié),或者腹膜后淋巴結(jié),這些都可以出現(xiàn)。它可以是良性的疾病,也可以是惡性的疾病。

      • 淋巴瘤需要怎樣治療

        淋巴瘤依據(jù)病理分型做治療,病理分型不同,治療方法也不同,治療方案和轉(zhuǎn)歸、愈后都不太一樣。淋巴瘤的基本常用的幾種治療方法:一、放射治療,就是通常所說(shuō)的放療。一般適用于一些比較早期的淋巴瘤的患者,通過(guò)放射治療可以做到治愈。放射治療目前還應(yīng)用于化療以后的殘留的病變。進(jìn)行局部的照射,使腫大淋巴結(jié)消退。二、化療,化療在淋巴瘤治療中當(dāng)中占有很重要的地位,不同的病理分型,不同亞群選取化療的方法不一樣。目前通常會(huì)配合靶向治療的藥物一起應(yīng)用。三、骨髓移植,一般在淋巴瘤患者的緩解期可以做骨髓移植,在六十歲以下的身體能夠承受大劑量化療的病人,可以做自體或者異體的骨髓移植。