疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
顧名思義，肩關(guān)節(jié)炎就是咱們說的一個(gè)肩關(guān)節(jié)周圍的一個(gè)炎癥，它與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別主要是這幾方面： （1）肩周炎的疼痛是沒有明顯的外傷因素，它是以肩部疼痛為主，這種痛也是緩慢形成的。 它分為一個(gè)急性期或者堅(jiān)硬期甚至出現(xiàn)一個(gè)恢復(fù)期。肩關(guān)節(jié)的脫位它們肯定是有一個(gè)外傷因素存在。 （2）肩關(guān)節(jié)脫位伴有是活動(dòng)的一個(gè)障礙。它是在不動(dòng)的情況下，這個(gè)肩關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)外傷之后，它這種出現(xiàn)了一個(gè)脫位，病人往往是在不動(dòng)的狀態(tài)下是不疼的。只是病人在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)候是非常疼痛，這種疼痛是很劇烈的。一旦肩關(guān)節(jié)不在它的正常的一個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)的情況下，這個(gè)被動(dòng)的活動(dòng)往往依然是很劇烈的這就是肩關(guān)節(jié)脫位。 （3）肩周炎的一個(gè)疼痛是局部以疼痛為主，它疼痛往往有明顯的一個(gè)疼痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)的一個(gè)脫位它的一個(gè)疼痛特點(diǎn)往往是疼痛不固定的，往往你找不到它的一個(gè)疼痛的位置。
肩關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病和多發(fā)病，如果我們把人體看作一臺(tái)不停的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器的話，那么我們隨著日積月累的一個(gè)磨損，各個(gè)零件肯定是會(huì)出現(xiàn)退變和衰老，這是一個(gè)十分自然的現(xiàn)象。 它會(huì)伴隨著咱們年齡一個(gè)增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)及周圍的一個(gè)肌肉組織生了一個(gè)退行性的改變。研究表明，50歲之后肩袖滑膜面的一個(gè)部分的纖維組織可發(fā)生一個(gè)不完全的撕裂、磨損或者破碎的一個(gè)病理變化，由于上臂活動(dòng)它是比較頻繁的，它會(huì)出現(xiàn)重復(fù)的一個(gè)動(dòng)作，所以它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)重復(fù)磨損，這些必然會(huì)發(fā)生一個(gè)老化的改變。
這3種不良姿勢(shì)可以導(dǎo)致肩周炎： （1）第一個(gè)是不良的姿勢(shì)就是一個(gè)貓腰弓背的聳肩的一個(gè)動(dòng)作，我們長(zhǎng)期的一個(gè)伏案玩手機(jī)、看電腦，它會(huì)引起了一個(gè)頸部、背部肌肉的一個(gè)負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)時(shí)間維持這種姿勢(shì)之后，它會(huì)使肌肉張力的一個(gè)增加，會(huì)引起勞損和炎癥，因?yàn)檫@個(gè)勞損之后就意味著它里邊有炎性 有些好多致炎物質(zhì)它就會(huì)堆積，它就易導(dǎo)致引起炎癥，就是咱們說的一個(gè)肩周炎。 （2）第二種就是一個(gè)肌肉的萎縮，由于職業(yè)和工作的關(guān)系經(jīng)常使用腕關(guān)節(jié)和手指。它可以使肩部和頸部幾乎不能運(yùn)動(dòng)，這種肌肉如果不運(yùn)動(dòng)它就會(huì)引起來一個(gè)廢用性萎縮。因?yàn)檫@個(gè)萎縮不是肌肉纖維的一個(gè)變少，它是肌纖維的一個(gè)變細(xì)，肌肉就處于僵硬狀態(tài)，它同樣會(huì)引起來肩周炎。 （3）第三個(gè)我們長(zhǎng)時(shí)某一個(gè)姿勢(shì)，這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間某個(gè)姿勢(shì)是另外一個(gè)。比如說它會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的處于姿勢(shì)不良的一個(gè)狀態(tài)，這種姿勢(shì)不良也可能比如說我們習(xí)慣性一個(gè)姿勢(shì)睡覺，我們長(zhǎng)時(shí)間朝右側(cè)一個(gè)姿勢(shì)壓著這個(gè)患側(cè)。時(shí)間長(zhǎng)了以后，它也會(huì)導(dǎo)致肩周炎。所以我們要建議 一定夜間睡眠不能是一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過久，可以有意識(shí)的改變睡眠的姿勢(shì)。
三角肌、岡上肌是肩關(guān)節(jié)肌肉晚期特別容易引起廢用性萎縮的兩塊大的肌肉，出現(xiàn)這種萎縮，往往出現(xiàn)了一些癥狀。第一個(gè)就是肩峰的一個(gè)突起，上舉不方便，后彎不利。如果到這個(gè)階段，咱們?nèi)绾慰梢宰龉δ苠憻捠谷羌霞∥s的如何給它鍛煉好，要注意以下幾點(diǎn)： （1）我們建議第一個(gè)就是保持充足的休息，減少肩關(guān)節(jié)的一個(gè)負(fù)重活動(dòng)； （2）我們做肩關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，可以避免肩關(guān)節(jié)粘連。比如我們可以做手指爬墻運(yùn)動(dòng)； （3）我們可以用熱敷的辦法，也可以用按摩的辦法，理療的辦法可以促進(jìn)肌肉肌纖維的一個(gè)血液循環(huán)的改善，它可以使費(fèi)用的萎縮的肌肉循環(huán)改善，使肌纖維增粗，然后血液循環(huán)改善之后，它炎性代謝完之后，它可以使廢用性萎縮起到很好的一個(gè)改變作用； （4）如果疼痛比較劇烈，引起的肌肉萎縮我們可以口服一些非甾體類消炎止痛類藥物，也可以用一些外用的活血止疼的一個(gè)膏藥； （5）如果長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)疼痛不緩解又引起了一個(gè)肌肉萎縮，這時(shí)候我們就得有一個(gè)意識(shí)，必須到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科或者骨科去做進(jìn)一步的一個(gè)檢查。
得了這種疾病之后，我們往往考慮到自己是不是可以去做治療，可以自我可以鍛煉。因?yàn)殄憻捠且粋€(gè)主動(dòng)的預(yù)防，去醫(yī)院求醫(yī)治療往往是一個(gè)被動(dòng)的治療。如何是可以自我鍛煉呢？臨床中按照我們醫(yī)療的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)來說可以用這三種辦法： 第一個(gè)可以彎腰晃肩法，這種方法我們有個(gè)形象的比喻叫鐘擺式鍛煉，這個(gè)鍛煉就是彎下腰之后把患臂伸出來可以做肩關(guān)節(jié)的一個(gè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這個(gè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)可以由小到大，它的一個(gè)順序 是可以先逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，可以旋轉(zhuǎn)到一百次，然后再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)一百次，它的旋轉(zhuǎn)可以由快到慢。 第二個(gè)就是咱們最常用的一個(gè)鍛煉，就是蝎子爬墻動(dòng)作。蝎子爬墻它是面向墻壁用雙手或者單手沿著墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量的高舉，然后再慢慢向下回到原處。這個(gè)動(dòng)作可以反復(fù)數(shù)次，它會(huì)分早中晚去做。它一個(gè)要點(diǎn)一定不能是用力過大，它應(yīng)該是由少到多、循序漸進(jìn)的。 第三種就是體后的一個(gè)拉手動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作是很簡(jiǎn)單，就是一個(gè)雙手向后由健側(cè)手拉住患側(cè)的一個(gè)腕部不逐漸向上拉動(dòng)。