疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
肩周炎疼痛治療就是去除它的誘因，我們可以有以下幾種方法： 第一個，我們可以理療，也可以熱敷。也可以推拿按摩，這是我們最常用的，也是最基礎(chǔ)的一個治療。 第二，我們考慮可以去做針灸治療，因為這個針灸是祖國醫(yī)學(xué)，它可以通經(jīng)絡(luò)活血止痛的艾灸可以驅(qū)寒。 第三，如果這個疼痛不緩解，疼痛還有逐漸加重，出現(xiàn)功能障礙的情況下我們第三個治療肯定是做關(guān)節(jié)腔的一個沖洗療法。沖洗療法它既可以把關(guān)節(jié)腔的積液給消除掉又可以有效的改善它的活動的一個功能障礙。 第四，如果病人出現(xiàn)了一個凍結(jié)期，肩部活動功能下降了，我們可以考慮做針刀治療。這個針刀治療它不是創(chuàng)造性很大的一個治療，就是在我們針灸基礎(chǔ)之上有一個很小的松解作用。 第五，我們可以外敷膏藥。這種膏藥我們很多市場上，比如說我們常用的咱們的一個活血止疼的膏藥都可以做。它既可以幫助減輕疼痛，又可以減少受寒。 第六種療法，我們用中醫(yī)辨證可以論治，我們可以吃些中藥提高一下身體的抗病能力，可以用一些改善微循環(huán)的藥就可以減輕我們的一些疼痛。
自我判斷肩周炎主要通過以下3點： （1）按照經(jīng)驗來說，如果一旦出現(xiàn)一個肩部的酸困疼痛，還伴有夜間休息功能障礙。比如說我們夜里邊疼痛，肩部疼痛影響休息了，然后翻身這個肩部疼痛甚至影響咱們夜間的一個休息。在沒有明顯的有外傷的情況下，一定首先考慮到我們肩關(guān)節(jié)有可能會出現(xiàn)問題了。 （2）由于我們超過50歲之后，身體抗病能力下降。比如說我們最近有感冒，如果我們最近又出現(xiàn)了一個勞損的病史同時我們又伴有夜間的一個酸困疼痛，我們一定也會考慮到肩周炎的一個發(fā)生。 （3）還有一種情況，我們比如說是夏天開空調(diào)。我們發(fā)現(xiàn)這幾天肩部疼痛了、活動功能障礙了。尤以受風(fēng)寒之后，這個疼痛是加重的，我們一定得首先考慮。
如果我們給肩關(guān)節(jié)患者治好之后，病人癥狀減輕很多，我們主張病人是可以及早開展工作的。 但是我們一定要求患者注意姿勢的一個正確，其中包括要避免一個過累、避免長時間的一個姿勢，固定姿勢時間過久。然后我們還會要求患者應(yīng)該適時增加衣物，避開一個風(fēng)寒濕環(huán)境。 為啥要他去早期開始工作？如果患者一味的去制動的情況下，病人往往是出現(xiàn)了一個粘連，因為患者他就是早期癥狀是以疼為主，中期才是堅硬期，后期僵硬期。早期進行工作可以改善他的血液循環(huán)，一旦到恢復(fù)期之后，病人身體機能改善了，它不光是有利于病情的恢復(fù)，還有利于咱們工作的一個繼續(xù)，可以一舉雙得。
頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎主要通過是否與頸椎活動有關(guān)來判斷。 顧名思義，頸椎病引起的頸肩痛首先是頸椎病引起的頸椎病，它是由神經(jīng)支配的肩部痛。像這種疼痛往往伴有頸部的疼痛在先，肩關(guān)節(jié)疼痛在后。查體咱們會發(fā)現(xiàn)頸部疼痛加重時候會誘發(fā)肩部疼痛加重，頸部神經(jīng)擠壓實驗往往是陽性，它往往是以酸困沉重、麻木為主，甚至有些出現(xiàn)了一個肌萎縮現(xiàn)象。 而肩周炎它是在肩關(guān)節(jié)活動的狀態(tài)下會加重，它跟頸椎活動是無關(guān)的。頸椎活動不造成肩關(guān)節(jié)疼痛的一個加重，這是很好鑒別的。還有一個肩周炎疼痛的特點，它往往是一個被動活動的受限肩周炎引起的疼痛，它往往病人比如說是不能主動抬舉，越抬越比較嚴重。如果咱們醫(yī)者去幫助他抬，疼痛會尤為加重。
肩周炎夜晚疼痛和內(nèi)分泌的失調(diào)有關(guān)系。 年齡大之后，內(nèi)分泌容易失調(diào)，他的激素分泌水平會減少，減少就意味著他的血液循環(huán)是差的，他的抗病能力是差的。尤以夜晚，微循環(huán)功能障礙、血液循環(huán)差，炎性物質(zhì)就分泌過多，它就會導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。 激素減少會出現(xiàn)啥問題呢？激素它具有抗炎、抗病毒的作用，它這個腎上腺皮質(zhì)激素分泌的減少之后，血管是收縮的它就會出現(xiàn)晝輕夜重的一個臨床表現(xiàn)，有些患者夜不能入寐，甚至整夜不能休息，時間長以后就會伴有焦慮的現(xiàn)狀，更出現(xiàn)了一個惡性循環(huán)，這些都是夜間疼痛加重的一個原因。