疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
哪些人群易患腰椎間盤突出癥？ 我們臨床會發(fā)現(xiàn)這五類人最容易得腰椎間盤突出癥： （1）第一類是啥就咱們說一個久坐或者重體力的一個勞動者，長時間的一個久坐不動的咱們?nèi)巳含F(xiàn)在是非常多的，比如說辦公室的一個白領(lǐng)，還有一個出租車的司機(jī)，還有一個長期從事重體力勞動的一個人群，他們腰部肌肉長期處于肌肉緊張狀態(tài)，非常容易導(dǎo)致腰椎間盤突癥的一個發(fā)生。 （2）第二類是過瘦或者是過胖的人群。過瘦的人群的肌肉組織很少，腰椎失去了保護(hù)，它的力量就會有限，它容易也會導(dǎo)致椎間盤突出癥。過于肥胖的人群呢，他的腹部的一個脂肪 這個組織很多，腰部的重量會增加，這個重量增加之后，長期增加之后、它會導(dǎo)致盤內(nèi)的壓力增高，也是易致椎間盤突出癥的一個發(fā)生。 （3）第三類就是個孕婦，咱們婦女朋友在妊娠期她肌肉韌帶是處于松弛狀態(tài)的，這個脊柱的后縱韌帶也變得非常松弛，椎間盤特別容易突出。此外，咱們隨著胎兒的增長之后，這個腰部的負(fù)荷是增加的椎間盤突出癥的一個高發(fā)因素之一。 （4）第四類人群是咱們有過比如外傷史的人群，如果咱們以前損傷過腰部的一個肌肉，甚至以前比如有腰部勞損的一個情況下，如果長期咱們治療不及時這個傷病久治不愈的話，它還會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的一個發(fā)生。 （5）第五類人群肯定跟處于陰寒潮濕的環(huán)境中，這種人群易得。長期居住在陰暗潮濕的環(huán)境中，腰背部它會出現(xiàn)供血功能的一個障礙，他特別容易患上腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥有這4個： （1）首先是腰痛，然后它會伴有坐骨神經(jīng)痛，這時候疼痛還是比較劇烈。腰痛是以咱們腰部疼痛為主，這個坐骨神經(jīng)疼就是順著大腿的后側(cè)，有些是后外側(cè)，然后到小腿的后側(cè)或者后外側(cè)，有些甚至到足跟。有些會到足背的一個外側(cè)，它的特點是咳嗽打噴嚏時它會加劇，休息之后會減輕。 （2）第二個是一個局部的壓痛，壓痛是往往集中在四五腰椎或者是在腰5骶1的棘突的一個中線或者是中央旁開兩公分左右的距離。這種痛呢往往是一個深部的壓痛，像這種壓痛它會伴有坐骨神經(jīng)的一個支配區(qū)的放射。 （3）第三種就是腰部的一個僵硬，你在查體會發(fā)現(xiàn)生理曲度是變直的，有些還會出現(xiàn)脊柱的一個側(cè)凸，有些凸向左側(cè)，有些凸向右側(cè)。有些會出現(xiàn)了一個腰部脊柱反弓的情況就是咱們說的一個骶棘肌的痙攣，這時候它會出現(xiàn)腰椎一個活動受限。 （4）第四就是咱們直腿抬高會發(fā)現(xiàn)直腿抬高抬不高，比如健側(cè)能抬到60度，患側(cè)肯定是小于60度的。
腰椎間盤突出癥主要病因有以下6點： （1）第一個就是我們腰椎間盤的退行性的一個改變，它也是一個基本因素髓核的蛻變，主要是一個蛋白多糖的水分的減少，水分減少會出現(xiàn)椎體階段的不穩(wěn)，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的一個松動這些病理改變。纖維環(huán)的一個退變主要是表現(xiàn)到一個堅硬程度的降低。 （2）第二個因素就是損傷。長期反復(fù)的一個外力，它會造成一個輕微的損傷，但是它會加重退變的一個程度。 （3）第三個是椎間盤自身解剖因素的一個弱點，椎間盤在成年之后，它逐漸失去了血液的一個供應(yīng)，它只是出現(xiàn)了一個軟骨終板的彌散。所以說它的血液循環(huán)是很差的，這也是它一個自身解剖結(jié)構(gòu)的異常。 （4）第四種因素是一個遺傳因素，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)有些椎間盤突出癥確實是有家族性的。有些父親得，有些孩易得，雖然它并不是相關(guān)性，但是它有一定的一個遺傳基因。 （5）第五個是一個腰骶先天性的一個異常，這個異常就包括比如有些患者是四個腰椎，有些患者是五個腰椎，也就咱們最常見的一句話異形椎的一個異常。 （6）第六個它一個誘發(fā)因素，這個椎間盤退變的基礎(chǔ)之上，它會出現(xiàn)比如說出現(xiàn)椎間隙的壓力突然間增高，可以使髓核的一個突出這個常見的誘因，就是腹壓的增加，有些患者是咳嗽時候會用力或者姿勢不良或者負(fù)重的時候它都會出現(xiàn)這種椎間盤突出癥。
顧名思義，肩關(guān)節(jié)炎就是咱們說的一個肩關(guān)節(jié)周圍的一個炎癥，它與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別主要是這幾方面： （1）肩周炎的疼痛是沒有明顯的外傷因素，它是以肩部疼痛為主，這種痛也是緩慢形成的。 它分為一個急性期或者堅硬期甚至出現(xiàn)一個恢復(fù)期。肩關(guān)節(jié)的脫位它們肯定是有一個外傷因素存在。 （2）肩關(guān)節(jié)脫位伴有是活動的一個障礙。它是在不動的情況下，這個肩關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)外傷之后，它這種出現(xiàn)了一個脫位，病人往往是在不動的狀態(tài)下是不疼的。只是病人在出現(xiàn)運動時候是非常疼痛，這種疼痛是很劇烈的。一旦肩關(guān)節(jié)不在它的正常的一個關(guān)節(jié)內(nèi)活動的情況下，這個被動的活動往往依然是很劇烈的這就是肩關(guān)節(jié)脫位。 （3）肩周炎的一個疼痛是局部以疼痛為主，它疼痛往往有明顯的一個疼痛點，肩關(guān)節(jié)的一個脫位它的一個疼痛特點往往是疼痛不固定的，往往你找不到它的一個疼痛的位置。
肩關(guān)節(jié)炎是中老年的常見病和多發(fā)病，如果我們把人體看作一臺不停的運轉(zhuǎn)機(jī)器的話，那么我們隨著日積月累的一個磨損，各個零件肯定是會出現(xiàn)退變和衰老，這是一個十分自然的現(xiàn)象。 它會伴隨著咱們年齡一個增長，肩關(guān)節(jié)及周圍的一個肌肉組織生了一個退行性的改變。研究表明，50歲之后肩袖滑膜面的一個部分的纖維組織可發(fā)生一個不完全的撕裂、磨損或者破碎的一個病理變化，由于上臂活動它是比較頻繁的，它會出現(xiàn)重復(fù)的一個動作，所以它會出現(xiàn)一個重復(fù)磨損，這些必然會發(fā)生一個老化的改變。