疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
肩周炎，又叫五十肩，它常見于50歲以上的老年人群。 隨著年齡的增大以后，人體的各種機能都在慢慢的一個下降。比如說肩關(guān)節(jié)周邊的肌肉韌帶松弛、肌纖維的一個變細萎縮，它就不耐風(fēng)寒、不受重力。肩關(guān)節(jié)的一個滑膜它有變薄、有些分泌都會出現(xiàn)了一個減少。還有一些肩關(guān)節(jié)的長時間的一個活動，年齡大之后，他肩關(guān)節(jié)長時間的活動之后，勢必會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周邊的韌帶的勞損和損傷。 同時年齡大之后，老年人出現(xiàn)鈣質(zhì)的一個丟失，有些還伴有內(nèi)分泌的功能的紊亂。它可以導(dǎo)致頸椎的一個曲度的丟失，比如說像頸椎頸腰椎曲度丟失之后，它會出現(xiàn)發(fā)生的一個附著的肩關(guān)節(jié)，頸部的肌肉軟組織也會出現(xiàn)力學(xué)的一個改變，這個力學(xué)改變之后會導(dǎo)致兩側(cè)的肌肉的一個不對稱，特別以右側(cè)肩關(guān)節(jié)為主對稱之后，它會一個就不耐風(fēng)寒、不受重力，它就會易導(dǎo)致肩周炎的一個發(fā)生。
肩周炎臨床上相混淆的疾病： 1、肩袖的損傷，肩袖損傷是以肩袖肩胛下肌 岡上肌 岡下肌和小園肌等肌膚組織的總稱，患者跌倒時手外展時手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉扭傷，易造成本病的發(fā)生；肩袖損傷以右側(cè)肩關(guān)節(jié)為主，是有明顯的外傷史，部分岡上肌鍛煉的患者可出現(xiàn)自動抬臂是困難的，而肩袖如果完全斷裂會失去了肩關(guān)節(jié)外展的功能，不能出現(xiàn)抬起上臂； 2、胸腔出口綜合征的鑒別，胸腔出口綜合征屬于臂叢神經(jīng)和鎖骨的鎖骨下的動靜脈受壓為主，在胸小肌 喙突附著部受壓引起的癥狀； 3、頸椎病的鑒別，頸椎病肯定是伴有頸痛或者頸部的堅硬，主要是一側(cè)來肩，上肢的疼痛或者伴有上臂，或者前臂的放射疼，肩部皮膚的感覺，一般來自是頸三跟四頸的神經(jīng)根，上臂外側(cè)皮膚主要來自頸五跟頸六神經(jīng)，因此頸椎的退變和椎間盤突出引起的神經(jīng)根損傷的癥狀可累及到肩部。
肩周炎引起疼痛的特點： 1、左肩發(fā)病為多，左肩本身是負重很少的關(guān)節(jié)，它的肌肉軟組織力量是差的，不像是右側(cè)肌肉軟組織力量增強，很少受涼會出現(xiàn)損傷，所以是以左肩發(fā)病為多，雙側(cè)發(fā)病非常少見； 2、分為一個急性期、慢性期，急性期的特點是持續(xù)性自發(fā)性的疼痛癥狀，肩部不舒服，有些有束帶感，特別還有些束縛感，這時如果不及時治療肩疼就會迅速加重，會出現(xiàn)啥是肌肉的痙攣性疼痛，尤其是夜晚疼痛明顯，不能翻身 不能壓著，一壓了以后疼痛會影響休息； 3、慢性期，肩關(guān)節(jié)的疼痛癥狀反而就消失了，活動出現(xiàn)了障礙，肩關(guān)節(jié)的炎癥一消失，疼痛就會緩解，以攣縮、堅硬的癥狀就會加重，它的特點是活動受限，有些甚至肩部失去了活動。
肩周炎不及時治療后果還是比較嚴(yán)重的： 1、剛開始，患者的活動障礙好像不是很嚴(yán)重，但是到了晚期連生活自理都成問題，之前比如穿衣 洗漱這些非常簡單的動作，現(xiàn)在做起來都導(dǎo)致牽扯性疼痛，并且肩關(guān)節(jié)的肌肉會發(fā)生軟縮，從而進一步的加重活動的功能的障礙； 2、肩周炎不治療病情也會日益嚴(yán)重的，有些病人晚上肩膀疼痛會影響夜間休息，夜間休息不好，抵抗力會下降，這個出現(xiàn)好多的并發(fā)癥，原先內(nèi)科疾病也會增加； 3、長時間的疼痛或者肢體的功能障礙，給患者會導(dǎo)致身體 心理造成很大的痛苦，使其生活質(zhì)量是很下降的，很簡單的動作完成不了，比如穿衣 洗漱動作都完成不了的情況下，對生活影響還是比較嚴(yán)重的，所以說需要重視這方面。
引起肩周炎的原因有很多，主要有三個方面的原因： 1、內(nèi)因，五十肩就是內(nèi)因引起的，因為50歲之后人體的體內(nèi)的氣血虧虛，所導(dǎo)致的身體氣血虧虛之后，這個病起個很形象的名字叫五十肩；40歲之前或者是更年輕的時候肩關(guān)節(jié)的疼痛往往都不是肩周炎，往往就是肩關(guān)節(jié)的韌帶的損傷導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上名字叫肩袖損傷，主要跟外傷有關(guān)； 2、外傷跟肩袖損傷的外傷是不一樣的，外傷一般是具有直接的因素，直接因素是一個勞損，比如說肩關(guān)節(jié)的運動量的過大，可以導(dǎo)致勞損，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍就會出現(xiàn)炎癥； 3、風(fēng)寒與外泄，由于受到風(fēng)寒以后，經(jīng)絡(luò)是不通的，中醫(yī)上講是不通則痛，它也會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生。