康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腕關節(jié)骨折后做康復訓練的時間如下： 1、在復位固定后當天或手術處理后次日，就應該開始做患肢未固定關節(jié)的活動，包括肩部懸掛位擺動練習和肘關節(jié)主動屈伸練習。2—3天后可以做手部關節(jié)主動運動，手指屈伸，并逐漸增加運動幅度及用力程度。第二周起，進行握拳做屈腕肌靜力性收縮（即不引起關節(jié)活動的肌肉收縮）練習。第三周增加屈指、對指、對掌的抗阻練習。 2、 當骨折基本愈合，就要進入手腕功能恢復期康復訓練?？梢蚤_始進行腕關節(jié)屈、伸主動練習，腕關節(jié)屈曲抗阻練習。而后，每隔3—4天即增加前臂和腕關節(jié)的練習強度和難度。但不要過度練習。要注意勞逸結(jié)合。 3、 患者在關節(jié)活動范圍訓練中，千萬不要暴力強扳，以免引起手腕新的損傷。在恢復期內(nèi)患者還應做一些手部細節(jié)性的活動，比如搭積木，編織毛衣等，還可在手腕部位涂一些活血的藥油，比如紅花油。
腕關節(jié)骨折4-6周后，骨性骨痂鏈接，骨折穩(wěn)定，可進行主動運動康復，主要步驟有以下幾點： 步驟一：伸指握拳運動。動作要領：用力伸握，每個動作堅持5秒，一伸一握為一組，20組為宜。由于長時間沒有活動，所以剛開始握拳都會出現(xiàn)握不弄或者握不緊的情況，這個是很正常，得慢慢來。 步驟二：對指運動。動作要領：大拇指和其他手指一一對指，大拇指觸碰小指根部位置。自己感覺哪個動作困難，這個動作就要努力堅持5秒，重復20次為宜。 步驟三：手腕上下運動。動作要領：手掌伸直，手腕用力向上或向下運動，每個動作堅持5秒，一上一下為一組，20組為宜。 步驟四：手腕內(nèi)外運動。動作要領：手腕用力向內(nèi)或外右運動，每個動作堅持5秒，一內(nèi)一外為一組，20組為宜。 步驟五：手臂旋轉(zhuǎn)運動。動作要領：肘關節(jié)不動，手握拳或伸掌。手臂用力順時針或逆時針運動，運動弧度努力做到最大，每個動作堅持5秒，一順一逆為一組，20組為宜。
預防腕關節(jié)骨折需要注意以下幾點： 一、鍛煉強身：應該要養(yǎng)成堅持鍛煉的好習慣，因為這樣可以增強肌肉的力量和骨骼的韌性，對避免骨折是有很大意義的，所以大家在平時生活中要堅持進行適合自己的鍛煉，但是要注意一些劇烈的運動也可能會導致骨折，所以請盡量進行有氧運動及平衡功能訓練，可降低跌倒等意外情況的發(fā)生率，可減少骨折的發(fā)生。 二、多曬太陽：因為身體內(nèi)鈣攝入不足就會影響到骨骼的承壓能力，很容易在受到外力襲擊的時候出現(xiàn)骨折，而陽光的照射可以幫助體內(nèi)鈣的合成和吸收，能有效的維持身體內(nèi)鈣磷的代謝，增強骨骼的承壓能力，所以請適當?shù)慕邮荜柟獾恼丈洹?三、增強安全意識：大家在生活中一定要加強自我保護，注意遠離生活中的危險因素，如濕滑地面，這樣才能避免意外的發(fā)生，從而避免出現(xiàn)骨折的情況。
腕關節(jié)骨折后經(jīng)過正規(guī)治療及康復后部分是可以恢復正常功能的，部分患者可能因為損傷較大、長期制動或未得到有效康復治療，可能會遺留有輕重不一的運動障礙、感覺異常，如腕關節(jié)不能屈曲，就必須采用正規(guī)康復治療，如關節(jié)粘連手法松解，在手法屈曲時，注意不能用暴力，以免發(fā)生骨折。對那些腕關節(jié)不能完全伸直，輕度屈曲畸形的病人，可進行骨牽引治療。牽引重量逐漸增加，同時患者自己慢慢壓迫尺橈骨向后，慢慢伸直腕關節(jié)。此時，一定要注意避免神經(jīng)損傷。 更嚴重的病例可以手術治療，但其功能恢復很大程度上決定于病人的堅強意志。病人必須定時活動、康復訓練，手術后早期活動到最大范圍，努力鍛煉局部肌肉。若是害怕疼痛，慢慢鍛煉，關節(jié)很快又會恢復粘連，導致手功能受限。
腕關節(jié)骨折愈合后并發(fā)關節(jié)僵硬，常規(guī)的治療方法是功能鍛煉+理療，盡管有效果，但療效不盡人意。為了找到一個較為理想的治療方法，可以嘗試用中草藥熏蒸+手法按摩、配合功能鍛煉治療該病，可取得了良好療效。取桂枝、紅花擴管活血之功;細辛、防風、海桐皮、五加皮驅(qū)風勝濕;威靈仙、昆布、海藻、芒硝軟堅散結(jié);艾葉、伸筋草、透骨草、路路通溫經(jīng)通絡;加食醋以增加軟堅散結(jié)的作用。對一些病程較長的頑固病例，也可加適量(一匙左右)食鹽以增加軟堅之功。經(jīng)過大量患者臨床使用，療效較為滿意。