康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腫瘤化療引起手腳發(fā)麻是化療藥物導(dǎo)致的神經(jīng)毒性的表現(xiàn)。這些藥物引起的神經(jīng)毒性主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性和感受器毒性三個(gè)方面： 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)受損和小腦受損，具體癥狀為記憶力下降和癡呆等。 2、外周神經(jīng)毒性：包括末梢神經(jīng)、腦神經(jīng)和自主神經(jīng)的損害。 3、感受器毒性：表現(xiàn)為視覺系統(tǒng)、聽覺和平衡覺系統(tǒng)、嗅覺系統(tǒng)、味覺系統(tǒng)的毒性。 大部分患者所感受到的手腳麻木就是化療藥物所導(dǎo)致外周神經(jīng)毒性的一種表現(xiàn)。腫瘤化療后常出現(xiàn)手足麻木、冷痛等肢端神經(jīng)感覺異常癥狀，多由于化療藥物引起四肢神經(jīng)損傷所致，這些癥狀常見于奧沙利鉑、希羅達(dá)、諾維本等藥物副反應(yīng)。可考慮針灸、理療、服維生素B1、B12等，也可考慮中藥治療。
腦血栓引起手麻木發(fā)病的兩周內(nèi)屬急性期，應(yīng)住院積極治療。兩周后建議藥物聯(lián)合康復(fù)治療。 急性期需要住院治療，根據(jù)嚴(yán)重程度分別給予減輕腦水腫、腦血管再通、活血化瘀等，然后再采取針灸、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、電療等方式改善肢體的麻木癥狀。腦血栓發(fā)作后需針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防再次發(fā)作，并配合做好日常的康復(fù)治療措施?；颊咭钜?guī)律,起居有常,定時(shí)服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作,注意休息與睡眠。建議患者平時(shí)要注意多喝水，體內(nèi)水分增多有利于沖淡血液，緩解血液粘稠的程度，保持血液循環(huán)暢通，利于疾病恢復(fù)。注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，低鹽低脂，多吃水果蔬菜。
頸椎病手指不同的位置發(fā)麻提示不同節(jié)段脊神經(jīng)受到壓迫： 1、拇指發(fā)麻多提示第6脊神經(jīng)受累，病變部位多為頸5-6段； 2、食指中指發(fā)麻多提示第7脊神經(jīng)受累，病變部位多為頸6-7段； 3、無名指小指發(fā)麻多提示第8脊神經(jīng)根受累，病變部位多為頸7-胸1段； 4、五指全部發(fā)麻多提示5-6、頸6-7，頸7-胸1同時(shí)出現(xiàn)病變。 正確、適當(dāng)鍛煉頸部和上肢，可使手指麻痛逐漸減輕。鍛煉要循序漸進(jìn)，先輕輕的做，再逐漸加強(qiáng)，并一定要堅(jiān)持做。但要防止過度或突然太強(qiáng)的動(dòng)作。此外，可繼續(xù)針灸、理療、服維生素B1等，必要時(shí)可行頸椎牽引等治療，但須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
頸椎病沒有辦法治愈，只能是對(duì)癥治療，緩解癥狀，平時(shí)注意保養(yǎng)?？梢苑弥谐伤幪斓ねńj(luò)膠囊和天麻膠囊調(diào)理，平時(shí)低頭工作時(shí)間超過1小時(shí),應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運(yùn)動(dòng)或按摩。平時(shí)用頭寫福字、美字、德字，都是可以起到鍛煉頸椎的作用的。平時(shí)注意頸部保暖,多做后仰姿勢(shì)，枕頭不要太高，如果平時(shí)有頸椎病，要積極治療頸椎，多做些頸椎保健操。 頸椎病可選擇保守治療：1、改善、調(diào)整睡眠狀態(tài)。睡眠狀態(tài)不好、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)引起、加劇頸椎病。因此，應(yīng)該注意改善與調(diào)整頸椎在睡眠中的體位及枕頭的軟硬高低等，緩解癥狀的作用。2、糾正改變工作、生活中的不良習(xí)慣性體位。不良習(xí)慣性體位是頸椎病發(fā)生、發(fā)展與復(fù)發(fā)的主要原因之一，糾正改變工作、生活中的不良習(xí)慣性體位對(duì)于出現(xiàn)手麻癥狀的患者而言，意義重大。3、根據(jù)醫(yī)生制定的方案選擇牽引、熱敷、理療、針灸、藥物等一種或幾種方式緩解患者癥狀。
如果患者出現(xiàn)手臂和手指麻木，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院做磁共振、肌電圖檢查，明確具體的受壓神經(jīng)及神經(jīng)卡壓部位，再根據(jù)有無肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)感覺異常情況，決定下一步是保守治療還是手術(shù)治療。 如檢查后病情不嚴(yán)重，只要適當(dāng)鍛煉頸部和上肢活動(dòng)，就會(huì)逐漸使手指麻痛減輕。鍛煉要循序漸進(jìn)，先輕輕的做，再逐漸加強(qiáng)，并一定要堅(jiān)持做。但要防止過度或突然太強(qiáng)的動(dòng)作。此外，可繼續(xù)針灸、理療、服維生素B1等，必要時(shí)可行頸椎牽引等治療，但須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。