耳鼻喉科 | 副主任中醫(yī)師
董永書，男，1978年出生，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學，從事中醫(yī)、針灸臨床和科研工作至今。2008年曾至天津師從“醒腦開竅”針法發(fā)明人武連仲教授研習“醒腦開竅”針刺方法；2009年至鄭州大學第一附屬醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科；2012年進入邱保國學術(shù)傳承工作室；2017年入選第六批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人。
前庭性偏頭痛本身就是一種慢性頭痛。它的發(fā)病特點和其他的偏頭痛有一些典型的區(qū)別，前庭性偏頭痛做診斷，必須有發(fā)作五次以上才能做出診斷，發(fā)病特點必須有眩暈 頭暈等等前庭系統(tǒng)的表現(xiàn)，加上偏頭痛方面的表現(xiàn)，它的持續(xù)時間一般來說在5分鐘到72小時之內(nèi)，如果小于5分鐘考慮其它的疾病，如果大于72小時也不去考慮前庭性偏頭痛，所以說時間性、時效性是做出診斷的非常重要的依據(jù)。 慢性偏頭痛和前庭性偏頭痛發(fā)病的特點是有相當大的重疊性，前庭性偏頭發(fā)病五次以上，可以一年幾次到一月幾次，也可以有一天幾次；而慢性頭痛發(fā)病的頻率，也是一年幾次，一月幾次甚至一天幾次，所以說對于兩者的鑒別通過其他典型癥狀的區(qū)別來進行。
前庭性偏頭痛的發(fā)病機理是和前庭系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)是非常密切相關的，但是表現(xiàn)僅僅是表現(xiàn)在腦功能的異常和神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂方面，而核磁共振的掃描主要包括血管方面的病變、腦部組織，結(jié)構(gòu)方面的異常，。 以前庭性偏頭痛為診斷去做核磁掃描的時候，會得不到陽性的結(jié)果，至今前庭性偏頭痛的發(fā)病機理尚不明確，普遍認為和前庭神經(jīng)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)是有密切聯(lián)系的，當然了在診斷的時候可以采取用頭部核磁掃描的方式，來排除疾病，比如說腦血管疾病、脫髓鞘疾病、組織異常的疾病可能會引起前庭性偏頭痛的發(fā)作，所以說前庭性偏頭痛的診斷需要依靠很多的檢查，來做依據(jù) 作為支持，因為前庭性偏頭痛的發(fā)病牽扯的范圍比較廣，需要用顱腦核磁掃描來排除一下其他疾病，這個時候就可以明確作出診斷了，不至于做出誤診和漏診。
前庭性偏頭痛可以遺傳給下一代，這個可能性也是非常大的。 因為前庭性偏頭痛本身就是遺傳性疾病，女性的發(fā)病要明顯高于男性，女性一般是男性的，1.5倍到5倍之間，另外疾病受體內(nèi)激素的影響，前庭性偏頭痛的遺傳性因素還是比較大的，種種證據(jù)都提示，遺傳因素對前庭性偏頭痛的發(fā)生發(fā)展有很大的影響。 如果您的父輩 母輩有前庭性偏頭痛的情況下，您很有可能繼承了這些基因遺傳，當然不要怕，遺傳因素是根據(jù)后天環(huán)境的誘發(fā)而出現(xiàn)的。如果您在后天的生活工作當中，保持一個良好的心態(tài)和一個良好的作息習慣的情況下，這個發(fā)病率就會特別低，如果您不注重生活的規(guī)律性和飲食的規(guī)律性，這個基因的誘發(fā)可能性就會非常大了。
長期前庭性偏頭痛會引發(fā)中風。 因為前庭性偏頭痛和中風的發(fā)病機理是不一樣的，前庭性偏頭痛是前庭系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)匹配不協(xié)調(diào)引起的疾病，癥狀表現(xiàn)來看就是以眩暈 頭暈還有偏頭痛的癥狀，發(fā)病機理至今不是很明確。 中風病是有明確的誘發(fā)因素，中風病大多數(shù)會有既往病史的表現(xiàn)，比如說糖尿病、高血壓病，包括中醫(yī)講的你必定有七情方面的不遂，包括飲食勞倦、體質(zhì)方面的問題，它的表現(xiàn)會以口歪眼斜或者是失語 言語不利甚至一些一側(cè)的肢體不遂，運動不利為主要表現(xiàn)的疾病，所以說兩種疾病在發(fā)病機理上不一致，在治療上也不一致。
前庭性偏頭痛可以分為無先兆性偏頭痛和有先兆性偏頭痛，先兆就是指在發(fā)生疾病的時候，會提前感知到不同的體會或者是癥狀感受，舉個例子先兆性癥狀可以說有眼前的閃光或者亮點，甚至會有閃電的感受，當然了有些人表現(xiàn)為視野的缺損，甚至會有臉部的麻木，短暫性的失語等等； 所以說先兆癥狀是偏頭痛甚至是前庭性偏頭痛的預警，如果您每次發(fā)生前庭性偏頭痛，都有癥狀的就可以診斷為典型的癥狀發(fā)作，如果沒有視覺或者是其他方面的先兆癥狀，還需要和其他疾病進行鑒別，才能夠達到正確診斷，所以說前庭性偏頭痛不單單是有先兆表現(xiàn)，也有沒有先兆的表現(xiàn)的，但治療上如果確診的是一致的。