耳鼻喉科 | 副主任中醫(yī)師
董永書(shū)，男，1978年出生，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)、針灸臨床和科研工作至今。2008年曾至天津師從“醒腦開(kāi)竅”針?lè)òl(fā)明人武連仲教授研習(xí)“醒腦開(kāi)竅”針刺方法；2009年至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科；2012年進(jìn)入邱保國(guó)學(xué)術(shù)傳承工作室；2017年入選第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人。
前庭性偏頭痛是常見(jiàn)的中樞性前庭疾病，發(fā)病率比較高，一般來(lái)說(shuō)女性是男性病患的1.5到5倍，主要癥狀是具有前庭特點(diǎn)的偏頭痛癥狀，具體說(shuō)來(lái)就是發(fā)病的時(shí)候，既有頭暈眩暈的癥狀或者是自發(fā)旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)定感，也有頭痛 頭脹等偏頭痛的癥狀，兩者的發(fā)病密切相關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)典型的前庭性偏頭痛發(fā)病的特點(diǎn)，是年輕的時(shí)候可以頭痛的癥狀典型一些，中年的時(shí)候頭痛和眩暈交叉發(fā)病，當(dāng)老年的時(shí)候偏頭痛癥狀會(huì)逐漸減輕，繼而頭暈眩暈的癥狀會(huì)加重?？创@個(gè)病要有宏觀的思維過(guò)程，不單單局限于一時(shí)或者一病，一定要有整體的觀念。
針灸治療耳石癥優(yōu)勢(shì)非常明顯，針灸治療是中醫(yī)治療的分支，和中醫(yī)治療同樣講究整體觀念、辨證論治，耳石癥在臨床上有不同的類型，它的臨床表現(xiàn)也是不一樣的，分別到每個(gè)人因?yàn)轶w質(zhì)的不一樣會(huì)有不同的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候針灸治療，就會(huì)根據(jù)病人不同的體質(zhì)表現(xiàn)，進(jìn)行陰陽(yáng)調(diào)整，陰陽(yáng)平衡失調(diào)是所有疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，針灸治療就是努力使陰陽(yáng)失衡，達(dá)到改善或者是消除?？梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)氣活血 化痰去瘀可以升清降濁，來(lái)達(dá)到氣虛血瘀痰瘀，臟腑功能失調(diào)的效果。針灸治療分為近取穴和遠(yuǎn)取穴，近取穴就是在前庭神經(jīng)系統(tǒng)附近進(jìn)行選穴，可以直接對(duì)前庭神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，使低下的前庭功能得到提升，使不穩(wěn)定的耳石得到穩(wěn)定。
耳石癥根據(jù)脫落的部位不同，可以把它劃分成不同的類型，第一兩側(cè)的前庭系統(tǒng)，有六根半規(guī)管，每一根半規(guī)管的脫落都是一種類型。 最常見(jiàn)的類型是雙側(cè)的后半規(guī)管，稍微次之的是雙側(cè)的水平半規(guī)管，發(fā)病率最低的是雙側(cè)的前半規(guī)管； 水平半規(guī)管和后半管里面又分了幾個(gè)亞型，舉例來(lái)講水平半規(guī)管型還有后半規(guī)管型，里面有兩個(gè)亞型第一是游離管石型，第二是嵴帽結(jié)石型，嵴帽結(jié)石和游離管石的癥狀是不一樣的； 從主觀性的眩暈和客觀性的眩暈來(lái)辨別耳石癥，第一如果單有主觀性的旋轉(zhuǎn)感，但是在醫(yī)生做體檢的時(shí)候沒(méi)有典型的眼震，這個(gè)時(shí)候把它叫做主觀性耳石癥，如果您沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)但是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有典型的眼震表現(xiàn)這個(gè)時(shí)候把它稱為客觀性耳石癥。
針灸治療是有創(chuàng)的治療，在針灸進(jìn)行治療的情況下： 1、要保持心情的平和，在針灸治療前要靜坐一段時(shí)間保持心情平穩(wěn)，吃飯不宜吃得過(guò)飽，也不能再過(guò)餓的情況下進(jìn)行針刺治療； 2、針刺根據(jù)病人的體質(zhì)進(jìn)行手法的操作，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)產(chǎn)生酸麻沉脹的感覺(jué)，這種感覺(jué)會(huì)有助于疾病的治療，就需要病人及時(shí)對(duì)進(jìn)行反饋，產(chǎn)生什么癥狀，產(chǎn)生什么感覺(jué)，有什么體會(huì)要及時(shí)的反饋給針灸醫(yī)師，這個(gè)時(shí)候治療的效果才會(huì)更好； 3、 針刺治療過(guò)以后會(huì)殘留針感，不要過(guò)于擔(dān)心，這是正常的反應(yīng)，針刺過(guò)后不要立即吃飯，也不要立即去洗澡 運(yùn)動(dòng)或者做激烈的活動(dòng)。
耳石癥的治療分中醫(yī)和西醫(yī)兩種，西醫(yī)治療耳石癥基本上在于手法復(fù)位，而中醫(yī)治療耳石癥重點(diǎn)在消除癥狀和殘留的頭暈不適感。 通常可以采取局部的選穴和整體的選穴，舉例來(lái)講可以選取耳周，前庭神經(jīng)附近的率谷穴，翳風(fēng)穴還有風(fēng)池穴，還有耳前的聽(tīng)宮聽(tīng)會(huì)，這個(gè)是局部取穴，有一個(gè)局部治療作用； 整體狀況進(jìn)行辨證，來(lái)選取相應(yīng)的穴位，比如說(shuō)如果氣虛的情況下，可以選取百會(huì)穴來(lái)進(jìn)行針刺；如果有氣血瘀的情況下，可以采取血海 膈腧；如果您的痰瘀比較明顯，可以選取豐隆 中脘來(lái)進(jìn)行選穴。