呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院呼吸二科主任，教授，醫(yī)學(xué)碩士。曾赴意大利托斯卡納大區(qū)錫耶納醫(yī)院、奧地利維也納社會(huì)醫(yī)學(xué)中心-奧托瓦格納醫(yī)院和護(hù)理中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在呼吸系統(tǒng)疾病及結(jié)核病診斷、鑒別診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
超聲支氣管鏡有一種探頭是中央形探頭，相當(dāng)于在支氣管鏡的前端安裝了一個(gè)超聲探頭，可以在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)，也是EBUS-TBNA。 對(duì)于一些支氣管和支氣管外的病變，通常是電子支氣管鏡的一個(gè)盲區(qū)，因?yàn)槌Ｒ?guī)的執(zhí)行環(huán)境只能看到氣管和支氣管內(nèi)的一些病變，支氣管外的病變，常常是無(wú)能為力的，超聲支氣管鏡可以將超聲探頭貼氣道外縱膈內(nèi)的血管，附于支氣管的管壁上能夠清楚地顯示淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系那在超聲圖像的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，行經(jīng)支氣管針吸活檢那徹底解決了傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管針吸活檢的這種盲穿的問(wèn)題，有效的避免了對(duì)周圍大血管的損傷，提高了診斷的準(zhǔn)確性和安全性。 EBUS-TBAN目前主要用于肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期，不明原因的肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)的腫大縱膈腫瘤的診斷等等。
電子內(nèi)科胸腔鏡是近年出現(xiàn)新技術(shù)，通過(guò)電子胸腔鏡可以直視觀察胸膜的一個(gè)病變情況，并且在直視下對(duì)于病變胸膜進(jìn)行活檢。 和胃鏡、支氣管鏡是非常類似的。是一個(gè)長(zhǎng)約五十三公分直徑七個(gè)毫米的一個(gè)管狀的結(jié)構(gòu)，它分為三個(gè)部分一個(gè)是操作部，一個(gè)是插入部，一個(gè)是先端部。 操作部就是操作部?jī)?nèi)科胸腔鏡的部分，上面有一個(gè)方向舵可以上下調(diào)整，這個(gè)彎曲的角度和鏡頭的方向插入部是個(gè)硬質(zhì)的一個(gè)桿狀的結(jié)構(gòu)，插入胸腔以后對(duì)于鏡體起到一個(gè)支撐的作用。先端部的話是鏡頭的部分這部分可以上下彎曲130°，有利于觀察胸膜病變的情況，它的鏡頭有CCD也就是微攝像頭，還有導(dǎo)光束還有器械的通道，通過(guò)這個(gè)胸腔鏡大大提高了胸膜疾病的診斷的陽(yáng)性率，使得我們呼吸內(nèi)科大夫?qū)π啬ぜ膊〉脑\斷能力大大的提高了。
需要進(jìn)行大容量全肺灌洗術(shù)的情況是： 1、塵肺，塵肺病是長(zhǎng)期在這個(gè)職業(yè)工作中的接觸粉塵引起的肺纖維化為主的全身性的疾病，塵肺可以引起肺功能下降，甚至導(dǎo)致勞動(dòng)能力的喪失，比如說(shuō)是礦上開(kāi)采隧道開(kāi)掘挖煤，還有筑造這些工種的接觸的粉塵較多，有可能會(huì)引起塵肺。 2、目前的話得了塵肺沒(méi)有特別有效的治療手段，大容量全肺灌洗灌洗可以清除吸入的這些粉塵物質(zhì)，可以減輕或者延緩疾病的進(jìn)展。 3、還有一種疾病是肺泡蛋白沉積癥，那肺泡蛋白沉積癥是一種少見(jiàn)的原因不明的疾病，大量的磷脂蛋白樣物質(zhì)異常沉積為特點(diǎn)的疾病，可以引起患者肺功能的下降，目前對(duì)于肺泡蛋白沉積癥最有效的治療手段就是大容量的全肺灌洗。
全肺灌洗還是有些禁忌證的。 高齡合并老年病的肺部有活動(dòng)性結(jié)核和肺部感染的，胸膜下直徑有大于2個(gè)厘米的肺大泡，重度的肺功能低下，單肺不能維持通氣的，嚴(yán)重的氣管及支氣管畸形，致使雙腔管不能插到位了，合并有嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙，還有就是凝血功能障礙免疫功能下降的，這些病人都不能進(jìn)行大容量全肺灌洗。
大容量全肺灌洗灌，盡管不用開(kāi)刀，但是也是需要一個(gè)在全麻下進(jìn)行的一個(gè)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大概是4-6個(gè)小時(shí)，也算是一個(gè)比較大的手術(shù)了。 那病人在術(shù)前要進(jìn)行心電圖，心臟彩，超肺功能，肺CT，血常規(guī)，凝血等相關(guān)功能的檢測(cè)。術(shù)前需要麻師訪視病人，判斷患者能不能耐受大容量全肺灌洗。全肺灌洗的過(guò)程患者家屬需要對(duì)于以及必要性做一些了解，配合醫(yī)生來(lái)完成手術(shù)的操作。