呼吸內科 | 主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院呼吸二科主任，教授，醫(yī)學碩士。曾赴意大利托斯卡納大區(qū)錫耶納醫(yī)院、奧地利維也納社會醫(yī)學中心-奧托瓦格納醫(yī)院和護理中心、北京大學人民醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院等國內外知名醫(yī)院進修學習，在呼吸系統疾病及結核病診斷、鑒別診斷和治療方面積累了豐富的臨床經驗。
電子內科胸腔鏡是近年出現新技術，通過電子胸腔鏡可以直視觀察胸膜的一個病變情況，并且在直視下對于病變胸膜進行活檢。 和胃鏡、支氣管鏡是非常類似的。是一個長約五十三公分直徑七個毫米的一個管狀的結構，它分為三個部分一個是操作部，一個是插入部，一個是先端部。 操作部就是操作部內科胸腔鏡的部分，上面有一個方向舵可以上下調整，這個彎曲的角度和鏡頭的方向插入部是個硬質的一個桿狀的結構，插入胸腔以后對于鏡體起到一個支撐的作用。先端部的話是鏡頭的部分這部分可以上下彎曲130°，有利于觀察胸膜病變的情況，它的鏡頭有CCD也就是微攝像頭，還有導光束還有器械的通道，通過這個胸腔鏡大大提高了胸膜疾病的診斷的陽性率，使得我們呼吸內科大夫對胸膜疾病的診斷能力大大的提高了。
胸腔鏡的檢查過程有這些： 1、經過術前檢查以后確定患者能夠進行胸腔鏡以后，就可以安排手術了； 2、術前是需要空腹的，體位是取鍵側臥位患側胸腔在上； 3、常規(guī)的消毒，鋪巾，局部麻醉以后切開一個大概兩公分的一個手術切口，然后插入胸腔鏡的專用的鞘管，通過鞘管導入內科胸腔鏡直視觀察胸膜的病變，并且在直視下進行病變胸膜的活檢； 4、手術的時間大概是需要一個小時左右，患者所受的痛苦和創(chuàng)傷非常小，內科胸腔鏡的檢查的診斷的陽性率是比較高的，是診斷胸膜疾病的非常有效的手段。
電子內科胸腔鏡適應癥有這些： 1、胸腔積液的診斷，在臨床上遇到一些病人，即使是通過胸腔穿刺胸膜活檢等手段在內的各種方法，仍然不能明確診斷，對這類病人的話需要進行內科胸腔鏡來明確診斷； 2、內科胸腔鏡對于肺癌和胸膜健脾腫瘤這些可以起到的治療作用，比方說通過胸腔鏡，可以對惡性胸腔積液的這些病人進行胸膜腔的固定，那對于可進行胸腔鏡檢查的結合性胸膜炎的病人，可以通過那個胸腔鏡清理胸腔內的分割，客觀的起到了一定的治療作用； 3、內科胸腔鏡對于自發(fā)性氣胸局部治療有一定的作用，另外的話對于需要在這個膈肌也適合做那個胸腔鏡檢查。
電子內科胸腔鏡檢查術前需要做一些相關的化驗檢查來確定能不能進行胸腔鏡檢查 1、化驗血常規(guī)，肝腎功能，乙肝五項，HIV抗體，丙肝抗體，血型等等相關的化驗； 2、心電圖心臟彩超來確定有沒有氣質性病變； 3、血氣分析肺功能檢查來判斷呼吸功能的狀態(tài)； 4、胸部CT，胸片還有胸腔B超，有利于了解胸腔內病變的情況確定最佳的進鏡部位； 5、人工氣胸可以更好的來判斷所選擇的進鏡點是不是合適來達到了最佳的檢查的這種效果。
電子內科胸腔鏡檢查的禁忌癥有以下幾個方面： 首先第一個就是胸膜閉塞為絕對的禁忌癥；第二，劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術者，嚴重的器質性心臟病，心律失常、心功能不全者；第三，嚴重的肺功能伴呼吸困難，不能平臥者，嚴重的肺動脈高壓。