眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院在職研究生學歷。師從我國著名青光眼專家，中山大學眼科研究中心院長、國家973首席科學家葛堅博士。負責武漢市衛(wèi)計委科研眼科課題《應用oct分析視神經(jīng)損害程度在中醫(yī)藥辯證論治原發(fā)性開角青光眼中的臨床研究》已經(jīng)順利完成中。
白內(nèi)障術(shù)前要進行一些相關(guān)的檢查，為白內(nèi)障的手術(shù)做準備。 首先要知道內(nèi)道是否通暢，眼部是否有炎癥。如果內(nèi)道阻塞，眼部有炎癥，白內(nèi)障手術(shù)是不能進行的， 然后就是視力的狀況，0.5以下的患者，做白內(nèi)障術(shù)后可能預期的期待值會更好，就是說獲得的視力他更滿意， 再一個就是眼壓，眼壓是否正常，眼壓如果偏高，我們要找到原因，在高眼壓情況下行白內(nèi)障手術(shù)，是有一定的風險的， 視野，是否有一個正常的視野，我們要進行評估，這也涉及到術(shù)后他能否獲得良好視力，一個關(guān)鍵。
控制青光患者的眼壓要合理規(guī)范的用藥。 我們常用的青光眼用藥有β受體阻滯劑，α受體激動劑，β受體阻滯劑代表就是美開朗，α受體阻滯劑中最常見的就是用阿法根，另外還有碳酸酐酶抑制劑，常用的就是尼目克司口服或者是派立明眼藥水。急性發(fā)作，眼壓很高的情況下，我們可以用高滲劑，常用的是20%甘露醇，另外，在眼壓升高的同時，我們可以用縮瞳劑，比如說毛果蕓香堿縮小瞳孔，打開房角，達到降低眼壓的目的，另外我們還有效果比較好的長效的降低眼壓的藥，比如說蘇為坦，對于青光眼的患者，我們可以采取單個用藥，也可以采取聯(lián)合用藥，對于降眼壓效果更好。
青光眼需要終身治療。 就像患高血壓病，停藥以后血壓升高，服藥以后血壓可以固定，血壓穩(wěn)定并不能說血壓就治好了，青光眼患者也是，我們用各種方法，比如說藥物治療把眼壓控制到正常范圍，那么停藥以后，這個眼壓是會反彈的，持續(xù)性的高眼壓會對視神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的損傷，視神經(jīng)萎縮，最后導致視野缺損，這是一個長期緩慢進行的過程。所以我們說青光眼基本治愈，其實是可控制的，我們要早期觀察，早期防治，終身跟蹤，定期復查。
白內(nèi)障手術(shù)同時把兩個眼睛一起做掉是不合適的，要分開做兩只眼睛的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)畢竟是一個內(nèi)眼手術(shù)，它是有一定的風險的，包括感染的風險，如果出現(xiàn)感染，可能雙眼就會有不好后果。而且做白內(nèi)障手術(shù)的患者一般年齡很大，可能都有并發(fā)的全身疾病，在這種情況下更要慎重。
白內(nèi)障患者做手術(shù)是否有年齡限制：白內(nèi)障患者手術(shù)年齡是沒有限制的，只是跟患者手術(shù)的指癥和適應癥或者有沒有禁忌癥有關(guān)。無論患者多大年紀，只要他全身的情況穩(wěn)定，眼睛符合做白內(nèi)障手術(shù)的條件都可以做白內(nèi)障手術(shù)。