眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院在職研究生學(xué)歷。師從我國(guó)著名青光眼專家，中山大學(xué)眼科研究中心院長(zhǎng)、國(guó)家973首席科學(xué)家葛堅(jiān)博士。負(fù)責(zé)武漢市衛(wèi)計(jì)委科研眼科課題《應(yīng)用oct分析視神經(jīng)損害程度在中醫(yī)藥辯證論治原發(fā)性開(kāi)角青光眼中的臨床研究》已經(jīng)順利完成中。
白內(nèi)障術(shù)前要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，為白內(nèi)障的手術(shù)做準(zhǔn)備。 首先要知道內(nèi)道是否通暢，眼部是否有炎癥。如果內(nèi)道阻塞，眼部有炎癥，白內(nèi)障手術(shù)是不能進(jìn)行的， 然后就是視力的狀況，0.5以下的患者，做白內(nèi)障術(shù)后可能預(yù)期的期待值會(huì)更好，就是說(shuō)獲得的視力他更滿意， 再一個(gè)就是眼壓，眼壓是否正常，眼壓如果偏高，我們要找到原因，在高眼壓情況下行白內(nèi)障手術(shù)，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的， 視野，是否有一個(gè)正常的視野，我們要進(jìn)行評(píng)估，這也涉及到術(shù)后他能否獲得良好視力，一個(gè)關(guān)鍵。
控制青光患者的眼壓要合理規(guī)范的用藥。 我們常用的青光眼用藥有β受體阻滯劑，α受體激動(dòng)劑，β受體阻滯劑代表就是美開(kāi)朗，α受體阻滯劑中最常見(jiàn)的就是用阿法根，另外還有碳酸酐酶抑制劑，常用的就是尼目克司口服或者是派立明眼藥水。急性發(fā)作，眼壓很高的情況下，我們可以用高滲劑，常用的是20%甘露醇，另外，在眼壓升高的同時(shí)，我們可以用縮瞳劑，比如說(shuō)毛果蕓香堿縮小瞳孔，打開(kāi)房角，達(dá)到降低眼壓的目的，另外我們還有效果比較好的長(zhǎng)效的降低眼壓的藥，比如說(shuō)蘇為坦，對(duì)于青光眼的患者，我們可以采取單個(gè)用藥，也可以采取聯(lián)合用藥，對(duì)于降眼壓效果更好。
青光眼需要終身治療。 就像患高血壓病，停藥以后血壓升高，服藥以后血壓可以固定，血壓穩(wěn)定并不能說(shuō)血壓就治好了，青光眼患者也是，我們用各種方法，比如說(shuō)藥物治療把眼壓控制到正常范圍，那么停藥以后，這個(gè)眼壓是會(huì)反彈的，持續(xù)性的高眼壓會(huì)對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的損傷，視神經(jīng)萎縮，最后導(dǎo)致視野缺損，這是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢進(jìn)行的過(guò)程。所以我們說(shuō)青光眼基本治愈，其實(shí)是可控制的，我們要早期觀察，早期防治，終身跟蹤，定期復(fù)查。
白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)把兩個(gè)眼睛一起做掉是不合適的，要分開(kāi)做兩只眼睛的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)畢竟是一個(gè)內(nèi)眼手術(shù)，它是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，包括感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)感染，可能雙眼就會(huì)有不好后果。而且做白內(nèi)障手術(shù)的患者一般年齡很大，可能都有并發(fā)的全身疾病，在這種情況下更要慎重。
白內(nèi)障患者做手術(shù)是否有年齡限制：白內(nèi)障患者手術(shù)年齡是沒(méi)有限制的，只是跟患者手術(shù)的指癥和適應(yīng)癥或者有沒(méi)有禁忌癥有關(guān)。無(wú)論患者多大年紀(jì)，只要他全身的情況穩(wěn)定，眼睛符合做白內(nèi)障手術(shù)的條件都可以做白內(nèi)障手術(shù)。