病理科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事病理診斷工作20余年，曾在上海腫瘤醫(yī)院研修。
胃癌的發(fā)病原因很多，但是飲食與胃癌的關系最為密切。胃是消化道中食物停留時間最長的部位，因此胃接觸食物中的有害物質(zhì)機會比較多時間比較長，而食物是人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。經(jīng)口入胃在體內(nèi)進行消化、吸收和代謝，我們攝入的食物有的有防癌作用，有的則會導致癌，或者促癌的發(fā)生。如咸魚、泡菜、熏肉、咸菜、發(fā)霉的食物，豆類等。這些食物含有大量的亞硝酸鹽等化學物質(zhì)，食入這些物質(zhì)后在胃酸作用下，成為具有強烈致癌作用的亞硝胺鹽?？茖W實驗證明亞硝胺與胃癌的發(fā)生有密切的相關性，正常人的胃的黏膜有大約一毫米厚的黏膜層，醫(yī)學上稱為黏膜屏障，可阻止外界的細菌、病毒及致癌物質(zhì)侵襲，和防止胃酸的自身消化，如果我們平時飲食無規(guī)律，饑一頓、飽一頓，暴飲暴食，喜歡烈性酒，對胃黏膜形成慢性刺激，從而引起充血、水腫、糜爛、細菌和病毒，以及致癌物質(zhì)乘虛而入，可以導致胃黏膜的癌變。
早期的結(jié)腸癌可有腹脹不適、消化不良等癥狀，而后出現(xiàn)排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前的腹痛，稍后即可有粘液便或者是粘液膿血便。結(jié)腸癌的晚期癥狀包括全身的癥狀有持續(xù)性的疼痛、貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫、惡液質(zhì)等表現(xiàn)，其中尤以貧血和消瘦為主。局部癥狀如腫物增大出現(xiàn)，不全性的或者完全性的低位腸梗阻癥狀，如腹脹、腹痛、便秘或者排便困難、肝轉(zhuǎn)移的患者可出現(xiàn)食欲不振、黃疸、肝臟增大、嚴重腹水、肝性腦病等，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸悶、氣促等。骨轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)骨痛甚至骨折，腹腔轉(zhuǎn)移可引起腹腔的積液、腸梗阻腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起腰痛，腦轉(zhuǎn)移的患者可出現(xiàn)、頭暈、頭痛，甚至偏癱、昏迷等。直腸癌晚期臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位侵犯的部位有關，具體情況如局部侵犯可導致，肛門骶尾部的疼痛，侵犯膀胱可引起小便的改變，如血尿、小便次數(shù)增多等。
胃鏡活檢的報告通常包括三部分，第一部分是分收到的組織標準的位置和數(shù)量，第二部分為顯微鏡下組織的細胞形態(tài)細胞結(jié)構(gòu)的描述，如胃竇部、胃體部、黏膜中層、中性粒細胞、淋巴細胞的浸潤，伴或者是不伴有腸上皮化生有沒有不典型增生，第三部分是病理診斷，如有明確的診斷我們會給出一個明確的良性或者惡性的診斷，如沒有明確的診斷，會有一個描述性的診斷。但是對于胃癌切除大標本的病理報告，首先核實病理報告的單位，病理報告的名稱和病理編號，病人的具體情況、信息、年齡、性別、診斷部分的具體內(nèi)容。包括切除標本的名稱，大體分型，如果是惡性是隆起型、潰瘍型還是浸潤型。除此之外，還有一些組織學分型，低分化還是高分化癌，病灶浸潤的情況，如癌組織浸潤至漿膜層或者漿膜外層。還可以了解到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。一般包括胃大彎和胃小彎處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最后要附一些病理分期有的病例報告，還有免疫組化的項目和基因檢測的結(jié)果。
病理檢查出結(jié)果的時間要看病理標本是什么標本，一般的細胞學檢查，送檢當日或者是24小時內(nèi)，就可以出結(jié)果。如果有些疑難的，還需要加做免疫組化，得三個工作日才能出結(jié)果。對于一些小的標本、活檢標本，一般是兩個工作日內(nèi)出結(jié)果。但是對于疑難的小活檢標本，也要加做免疫組化，出結(jié)果的時間也要推遲2個到3個工作日。對于大的標本發(fā)報告的時間是5個工作日。對于一些有傳染性的標本比如是乙肝、梅毒這類的標本，通常需要固定一周之后再取材，最終發(fā)報告的時間會相應的延長。還有一些疑難的病例常常需要借助于深切，特殊染色，免疫組化等手段，所以報告出具的時間也會相應的延長，一般是7到9個工作日。需要做基因檢測的時間會更加延長，對于一些少見的或者罕見病例，我們需要查閱大量的文獻共同討論，必要時到上級醫(yī)院會診后，才會出具報告，時間會更長一點。