病理科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事病理診斷工作20余年，曾在上海腫瘤醫(yī)院研修。
胃癌可向以下部位發(fā)生轉(zhuǎn)移：1、向十二指腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸，肝、胰腺等鄰近器官轉(zhuǎn)移；2、通過(guò)血液向肝、肺、胰、骨骼等處轉(zhuǎn)移；3、向直腸、膀胱轉(zhuǎn)移，女性可向雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移；4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸近。
胃癌按腫瘤侵犯部位可以分為早期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌按肉眼形態(tài)可分為隆起型、平坦型和凹陷型，進(jìn)展期胃癌大體分型可分為隆起型、局部浸潤(rùn)型、潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型四類(lèi)，組織學(xué)的病理學(xué)分類(lèi)可以分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、未分化癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，臨床上絕大多數(shù)是腺癌，根據(jù)組織結(jié)構(gòu)不同腺癌可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌，按細(xì)胞分化程度的不同可分為高分化、中分化、低分化三種；按細(xì)胞的組織起源來(lái)說(shuō)可分為腸型和胃型。
胃癌多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，少部分人可以有惡心、嘔吐，或者類(lèi)似于潰瘍病的上消化道癥狀，進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)疼痛、體重減輕，中晚期胃癌根據(jù)發(fā)生部位的不同表現(xiàn)也有區(qū)別，可以表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等消化道出血癥狀，持續(xù)放射性疼痛，腹膜刺激征，黃疸，淋巴結(jié)腫大等。
正常的胃粘膜上皮細(xì)胞是由原始的新生細(xì)胞，也就是干細(xì)胞，不斷分裂、生長(zhǎng)、分化而來(lái)，何時(shí)生長(zhǎng)，何時(shí)死亡都是受機(jī)體調(diào)控的，不會(huì)瘋狂失控增長(zhǎng)，干細(xì)胞都有各種原癌基因和抑癌基因，絕大多數(shù)情況下，原癌基因不表達(dá)，在某些誘因作用下，或者是長(zhǎng)期破壞胃粘膜屏障，促使癌物質(zhì)更容易誘發(fā)干細(xì)胞胃癌的癌基因的表達(dá)或者基因突變，而產(chǎn)生致癌物質(zhì)，最終發(fā)展為癌細(xì)胞，病變過(guò)程可以很長(zhǎng)，是一個(gè)緩慢的過(guò)程。
