病理科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生，從事病理診斷工作20余年，曾在上海腫瘤醫(yī)院研修。
胃癌是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全球癌癥的7.8%，在我國(guó)的各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位。胃癌的發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東北沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯升高。胃癌好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率為二比一。由于現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)的改變，工作壓力增大，以及幽門螺旋桿菌的感染等原因使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位其中半數(shù)以上，發(fā)生于胃竇部、胃大彎、胃小彎以及胃的前后壁均可受累，絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無(wú)明顯的癥狀，或出現(xiàn)上腹部不適、噯氣等非特異性的癥狀，常與胃炎胃潰瘍等慢性疾病癥狀相似易被忽略。因此胃癌的早診、早治至關(guān)重要。
如果有發(fā)現(xiàn)消化道的一些不適癥狀，首先要做一些電子的腸鏡、胃鏡檢查，這些檢查可以直接觀察食道胃、結(jié)腸、直腸粘膜的改變，發(fā)現(xiàn)有可疑的病變。很多人認(rèn)為檢查有很大的痛苦，但是隨著技術(shù)的發(fā)展，超細(xì)電子胃鏡檢查，無(wú)痛的胃鏡腸鏡檢查可以大大的減少痛苦，對(duì)于低位直腸癌來(lái)說(shuō)指檢就可以發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題。第二，也可以做一些消化的造影了解全消化道情況，也可以做些腫瘤標(biāo)記物的篩查。有些消化道的腫瘤早期就可以表現(xiàn)為某種腫瘤標(biāo)記物的陽(yáng)性，提示有消化道腫瘤的可能性，再進(jìn)一步進(jìn)行排查。但是臨床上的腫瘤指標(biāo)對(duì)不同的腫瘤都有一定的特異性，如結(jié)腸癌、癌胚抗原CEA可以持續(xù)升高但不是腫瘤指標(biāo)升高，就意味著得了腫瘤。腫瘤指標(biāo)的升高只能提示預(yù)警，需要進(jìn)一步的檢查確診。
消化道腫瘤早期癥狀往往不太明顯，容易給忽視，隨著病變加重，可出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，比如食管腫瘤表現(xiàn)為進(jìn)食不暢；胃部腫瘤表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛和腹部不適，反復(fù)發(fā)作；腸道腫瘤表現(xiàn)為腹瀉、便秘、大便帶血，腹痛；不明原因消瘦、乏力、貧血等。以上都是常見(jiàn)消化道腫瘤的癥狀。
消化道惡性腫瘤分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤，消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性和惡性腫瘤的總稱，消化道腫瘤種類很多，總的來(lái)說(shuō)分為上皮性腫瘤和間葉性腫瘤兩大類，常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤主要為食管癌、胃癌、大腸癌。消化道腫瘤嚴(yán)重影響人們生活健康，但因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，很容易被輕視而延誤治療時(shí)機(jī)。如果可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則可以大大提高治愈率、死亡率。
早期胃癌往往是沒(méi)有確切的特異性的臨床癥狀，較多出現(xiàn)的癥狀是上腹不適如輕微的胃部疼痛、腹脹沉重感，有時(shí)可出現(xiàn)心窩部隱隱作痛，起初常被診斷為胃炎或者是潰瘍病并加以治療，正?？赡軙簳r(shí)可以緩解。 消化不良常表現(xiàn)為腹脹、易飽、反酸噯氣、惡心、嘔吐。多發(fā)生于飯后，一般程度較輕，沒(méi)有規(guī)律性，常不會(huì)引起重視和注意。 就醫(yī)時(shí)也常常被看作成消化不良、慢性胃炎或消化性潰瘍，加之患者對(duì)各種檢查的懷疑和輕視，多自行買點(diǎn)胃藥，癥狀消失即以為是痊愈。 如果病變發(fā)生在胃竇部會(huì)導(dǎo)致十二指腸的功能紊亂出現(xiàn)節(jié)律性的上腹部疼痛，類似于潰瘍病的癥狀。按照潰瘍病服用治療，起初癥狀多會(huì)消失，如果沒(méi)有進(jìn)行胃鏡檢查的話往往認(rèn)為是痊愈，延誤了診斷和治療。 因此凡是有上述不適癥狀又伴有高風(fēng)險(xiǎn)因素，或者是治療后癥狀反復(fù)發(fā)作者，必須提高警惕做進(jìn)一步的檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)早期治療。