腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。
肝穿刺的禁忌癥如下：1、用臨床常規(guī)的檢查方法已經(jīng)達(dá)到目的，就沒(méi)有必要做肝穿了。2、有出血傾向、血友病、海綿狀肝血管病，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板的減少達(dá)到80×109/L以下者。3、大量腹水、重度黃疸者、嚴(yán)重貧血、一般情況比較差的肝昏迷者不適合。6、有嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸，伴膽囊腫大者不適合。7、肝縮小、肝臟濁音界叩不清的患者不適合。8、疑為肝包蟲(chóng)病或肝血管瘤的患者不適合。9、有嚴(yán)重的心、肺、腎疾病、其他功能衰竭者不適合。10、有右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液、其他臟器有急性疾者，還有穿刺處局部有感染的患者不適合。11、有嚴(yán)重的高血壓，收縮壓達(dá)到了24KPa的患者不適合。12、兒童、老年人、不能合作的患者不適合。
肝穿刺的適應(yīng)癥如下：1、凡是肝臟疾患，通過(guò)臨床、實(shí)驗(yàn)、其他輔助檢查無(wú)法明確診斷者的，包括肝功能檢查異常的性質(zhì)不明者。2、肝功能檢查正常，但癥狀、體征比較明顯的。3、不明原因的肝腫大、門脈高壓或著是黃疸。4、對(duì)病毒性肝炎的病因、類型要進(jìn)行診斷，病情追蹤、療效考核及預(yù)后的判斷。5、肝內(nèi)膽汁淤積的鑒別診斷。6、慢性肝炎的分級(jí)。7、慢性肝病的鑒別診斷。8、肝內(nèi)腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查及進(jìn)行藥物治療。8、不明原因的發(fā)熱。9、進(jìn)行鑒別診斷。10、肉芽腫病、結(jié)核、布魯桿菌病、組織孢漿菌病、環(huán)孢子菌病、梅毒等疾病的診斷。
肝穿刺后的注意事項(xiàng)如下：1、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)巡查，觀察患者是否具有疼痛、心血管方面的病變，包括血壓心率的改變，以判斷患者是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)；若患者無(wú)疼痛等不適，六小時(shí)后可以撤除心電監(jiān)護(hù)。2、患者臥床休息期間，建議避免劇烈的呼吸、咳嗽等，六個(gè)小時(shí)以后可以正?；顒?dòng)，大概一周左右就可以正常工作了，但還是要注意身體的負(fù)荷能力，不要過(guò)累，以易消化、低蛋白、低脂肪的食物為適合，不要吃過(guò)硬的粗纖維、辛辣刺激性食物，少吃過(guò)冷、過(guò)熱的食物，避免熬夜，要平時(shí)養(yǎng)成好健康的作息習(xí)慣，擺正心態(tài)。
肝穿刺的臨床意義如下：1、有利于多種肝病的鑒別診斷。2、肝穿刺活檢能夠直接了解肝組織的病理變化，并可以做出比較客觀、精確診斷。3、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷。通過(guò)肝穿刺，用超敏感免疫組化和原位分子雜交技術(shù)，可以檢測(cè)出肝組織中肝炎病毒。4、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化，并能夠鑒別肝硬化的臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性的肝炎。