脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱二區(qū)主任，兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員、湖南省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員、湖南中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會青年委員，《中國組織工程研究》執(zhí)行編委，青年審稿人。
推拿是臨床上治療疾病的一個常用的方法之一，對腰椎管狹窄癥的推拿，可以緩解局部肌肉的痙攣，提高人體痛閾改善局部的血液循環(huán)，對于早期的腰椎管狹窄癥患者，推拿往往會有一定的療效，但是隨著疾病的進(jìn)展，也會發(fā)現(xiàn)這種推拿方法往往效果就越來越差，而且對于某些患者推拿也不一定特別適用，像以突出為主的狹窄，他就不一定適合做推拿，因?yàn)樵谕颇玫倪^程當(dāng)中它有可能會導(dǎo)致椎間盤發(fā)生急性的突出，從而加重原有的病情，當(dāng)去發(fā)現(xiàn)自己患上了腰椎管狹窄癥以后，要求助正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生為您進(jìn)行分析和判斷，制定一個非常合適的治療方案，醫(yī)患充分配合的基礎(chǔ)上，這種疾病的治療效果才能達(dá)到一個最佳的療效，而不能自己的主觀意愿為轉(zhuǎn)移，因?yàn)檫@個疾病的發(fā)生與發(fā)展，它是有一個自然的規(guī)律在里，面醫(yī)生能做的是說幫你去改善這個問題，但是最終是選擇還是在。
腰椎管狹窄癥的早期治療往往是采用保守治療，包括使用支柱腰背肌力量訓(xùn)練，改變的生活習(xí)慣，可以配合使用一些藥物以及針灸推拿，治療方法臨床上絕大部分的早期患者，通過這一系列的治療方法都能夠得到一定程度的緩解，但是腰椎管狹窄癥它的起因，還是一個腰椎發(fā)生了退化，只要人體在不斷衰老，這個退化就在不斷的進(jìn)行，也就是說隨著時間的延長這種保守式的效果會越來越差，到最終的時候往往會需要進(jìn)行一個手術(shù)徹底減壓，才能達(dá)到一個有效的治療目的，目前對于腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方法也逐步的向微創(chuàng)化進(jìn)行了轉(zhuǎn)換，它對患者的損傷還是非常小的，而且恢復(fù)起來也是非?？殳熜Ш艽_切，尤其是國內(nèi)常用的這種廣泛減壓融合，再采用釘棒固定的方式，它的效果往往優(yōu)于這種單純的一個減壓手術(shù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有腰椎管狹窄癥的時候，一定要根據(jù)醫(yī)生的建議和自己對保守治療的反應(yīng)來確定
腰椎管狹窄癥醫(yī)生往往會推薦進(jìn)行一系列的檢查，包括體格檢查與輔助檢查，醫(yī)生會給您做一些腰后伸試驗(yàn)，以及直腿抬高試驗(yàn)，肌力的測定，反射的測定來確認(rèn)神經(jīng)功能缺失的程度，對腰椎管狹窄癥的患者往往會進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查，例如像X胸片、CT或者磁共振，這三者各有各的作用，X線的話主要是看整體以及發(fā)現(xiàn)有沒有不穩(wěn)定，CT的話主要是看骨性結(jié)構(gòu)的增生程度，有沒有腰椎的峽部裂，或者是一些其他的骨性結(jié)構(gòu)上面的問題，磁共振可以非常直觀的顯示椎管狹窄的程度，以及它具體受卡壓的部位以，及受卡壓的來源，有些情況特別嚴(yán)重或者是比較難以鑒別的時候，醫(yī)生還會給你進(jìn)行下肢彩超的檢查，以及肌電圖的檢測來確定這個間歇性跛行的癥狀到底是由于椎管狹窄導(dǎo)致的，還是由于血管源性的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了下肢間歇性跛行癥狀，這些檢查醫(yī)生會根據(jù)您的病情進(jìn)行一個合理的選擇。
針灸是祖國醫(yī)學(xué)用來治療這種慢性疼痛性的疾病的一個常用的一個方法，針灸它可以改善局部的血液循環(huán)，也可以提高人體痛閾緩解肌肉的痙攣，可以促進(jìn)局部炎癥的消散，對于腰椎管狹窄癥患者早期采用針灸治療，往往臨床效果還是比較明顯，但是這是必須根據(jù)患者的病情以及他的病程來決定的，并不是所有的腰椎管狹窄癥的患者都適合采用針灸治療，例如腰椎管狹窄非常嚴(yán)重的程度的時候，他甚至有可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)的表現(xiàn)的時候，這個時候就不建議采用這一類針灸的方法了，總而言之，針灸對于這種慢性疼痛性的疾病，像椎管狹窄這類的表現(xiàn)臨床上往往還是有一定療效的，選擇針灸治療的時候一定也要到有正規(guī)從業(yè)資格的這種針灸師這里去治療，才能保證療效以及減少這種副作用的發(fā)生，在臨床上往往見到一些并不適合于做針灸的患者，去進(jìn)行了針灸，他的癥狀不但不改善反而延誤了他病情的治療。
對于腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)治療的選擇而言，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，它的創(chuàng)傷也是越來越小的，目前臨床上比較通用的還是包括腰椎的后路減壓，側(cè)后路減壓以及椎間孔鏡下的減壓，這幾種方法都可以有效的治療腰椎管狹窄癥，它的原理主要是通過這種外科手段去除增生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，以及增生的黃韌帶突出的椎間盤擴(kuò)大，椎間孔從而達(dá)到一個緩解這種神經(jīng)缺血的一個目的，從而取得一個比較良好的療效，臨床上相對來說，目前使用最多的還是一個經(jīng)典的后路手術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)方式它可以達(dá)到一個非常廣泛的一個減壓有效的釋放被壓迫的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到一個迅速緩解患者臨床癥狀的效果，臨床醫(yī)生會根據(jù)在減壓過程當(dāng)中是否破壞了這種脊柱的穩(wěn)定性，而選擇是否需要進(jìn)行內(nèi)固定進(jìn)行治療，因?yàn)橥诟郊油趦?nèi)固定的時候，當(dāng)然它會導(dǎo)致手術(shù)時間的延長，但是它可以讓患者假如穩(wěn)定性，受損傷的患者那就有可能通過內(nèi)固定的方法，讓患者早期的下床活動，這樣有利于患者的康復(fù)。