口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，曾在北京大學(xué)口腔醫(yī)院學(xué)習(xí)工作15年。是國(guó)內(nèi)最早開展數(shù)字化技術(shù)輔助頜面外科手術(shù)的醫(yī)生之一。
智齒疼有兩個(gè)方面的內(nèi)容：拔智齒的過程中痛和拔智齒之后痛，拔牙過程痛是因?yàn)槁樗帥]打好?？谇坏木植柯樽硎欠浅?qiáng)的，只要把麻醉處理好，整個(gè)拔牙過程中應(yīng)該是沒有什么特別的感覺，當(dāng)然有一些地方依然再用比較暴力的錘鑿法或者是力量比較大的器械，可能會(huì)造成緊張頭暈，震的腦袋不舒服。理論上我們采用常規(guī)微創(chuàng)拔牙技術(shù)，在整個(gè)過程中是沒有什么特別的感覺。拔牙后疼痛，有些人可能知道，拔牙后嘴里有個(gè)傷口，回去會(huì)不會(huì)特別的疼，疼的睡不著，這個(gè)事情也是可以控制的。
頜面外科通?？梢苑譃樗膫€(gè)部分，第一個(gè)部分牙槽外科，主要是解決拔牙，解決復(fù)雜的牙齒問題，口腔內(nèi)小的手術(shù)。第二部分就是口腔的外傷，頜面部的外傷和正頜，這兩個(gè)東西基本上是可以比較接近的，都是關(guān)于頜面部骨頭的手術(shù)，外傷就是面部的骨折或者是刀砍傷或者是神經(jīng)損傷。第三是正頜外科，主要是解決這種弧形的牙變的畸形，比如說臉歪、下頜前突、臉型不好看、顴骨突出，下頜角比較方或者說覺得下巴不好看，頜后縮這些問題都是可以通過正頜外科技術(shù)來解決。第四是口腔頜面部的腫瘤，比如說口腔癌或者頜骨囊腫，腮腺的一些疾病都是靠頜面外科醫(yī)生去解決的。最后一個(gè)領(lǐng)域就是剛才可能跟其它學(xué)科有些交叉，就是唇腭裂的修復(fù)，全世界來說可能整形醫(yī)生有一部分在做，但絕大部分工作可能還有由頜面外科醫(yī)生來完成的或者是說開展唇腭裂修復(fù)的醫(yī)生，必須有足夠的頜面外科的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)才能夠做的比較漂亮比較好。
事實(shí)上是沒有這種情況的。大家可能希望拔了牙臉就瘦了，或者是說拔了智齒臉就瘦了，但是這兩個(gè)事情幾乎是沒有相關(guān)的。因?yàn)檠例X的位置非?？拷鼉?nèi)側(cè)，而支撐臉型的靠的是下頜骨外側(cè)的邊緣，把牙齒拔掉或者不拔掉對(duì)于外側(cè)骨的形態(tài)沒有任何的影響，臉該多大還是多大，當(dāng)然有些人可能覺得拔牙之后覺得臉變小了，有可能是因?yàn)榘窝赖倪^程中，傷口疼痛短期內(nèi)無法咬合，短期內(nèi)沒法吃東西，有可能是餓瘦了或者是說由于一段時(shí)間內(nèi)咬合力比較弱，可能咬肌的體積有點(diǎn)縮小，心理上感覺自己臉變小了。但并不是真的對(duì)臉型有什么樣的影響。老年人很多牙都沒了，然后這樣確實(shí)臉會(huì)變小，但這種變小跟咱們所謂的小姑娘想要瘦臉是完全兩個(gè)概念，是腮部會(huì)往里深陷，如果大家家里有老人戴全口一齒，讓他把上下假牙摘下來就能夠看到這種情況
牙齒畸形是會(huì)引起臉型的問題，牙齒的問題會(huì)引起哪幾個(gè)面部畸形：第一種就是上頜前突，由于牙裂過大，頜骨發(fā)育過小或者是牙齒的位置過于靠前，導(dǎo)致嘴比正常的情況下就要突出一點(diǎn)，這是比較常見的。第二種就是所謂的地包天，學(xué)名叫反頜或者叫兜齒，就是正常人就是上牙覆蓋下牙，大概覆蓋1/3，然后上下牙能夠咬在一起的，對(duì)于這些兜齒的人，是下牙覆蓋上牙，而且是下牙咬在上牙的前方，這樣就是很難去切斷面條或者去切斷蘋果，另外來說這種臉型也會(huì)讓人覺得可能不是那么友好。
牙齒畸形認(rèn)知到有兩種，一種叫牙性的畸形，一種叫骨性的畸形。牙性的畸形應(yīng)該就是單純的牙齒排列不齊或者是牙齒位置的不對(duì)，通過正畸治療或者戴牙套，可以使固定的金屬牙套，也可以戴透明牙套或者叫隱形牙套都可以解決。第二種就是骨性畸形，骨性畸形不是單純牙齒的問題，是整個(gè)頜骨發(fā)育的問題，比如上頜骨長(zhǎng)的特別大或者下頜骨長(zhǎng)的特別大，或者某塊骨頭歪了，牙齒不齊是他的并發(fā)癥狀。這種情況單純的矯正牙齒就做不到了，需要同時(shí)做兩個(gè)事情，第一個(gè)是通過矯正，就前面說的戴牙套的方法，把牙齒排齊，第二個(gè)通過手術(shù)的方法，把畸形的骨頭擺正，這兩個(gè)操作是需要，連續(xù)的同時(shí)來進(jìn)行，這樣才能同時(shí)實(shí)現(xiàn)同時(shí)把牙齒和骨頭都矯正好，大概是這兩類。