口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士，碩士生導師，畢業(yè)于北京大學口腔醫(yī)學院，曾在北京大學口腔醫(yī)院學習工作15年。是國內(nèi)最早開展數(shù)字化技術輔助頜面外科手術的醫(yī)生之一。
斷根是拔牙過程中很常見的一個問題,只要把它取出來就好了,但有幾種情況是不同的,比如牙根斷的根離神經(jīng)非常近,或者是離一些重要的解剖結構非常近,要取它可能有很大的風險,可能會把神經(jīng)搞斷了,或者把它捅到一個很危險的地方去,這個時候就可以考慮保留不取保留。不取是有幾個原則的,第一牙根本身打之前沒有炎癥;第二斷的小段最好是小于3mm,滿足這兩個條件把它保留在里面,多數(shù)的情況下是被人體自己吸收掉了,少數(shù)的情況下可能骨頭把它封住以后就完全沒有問題,當然考慮斷根可能還有另外一種情況,比如說醫(yī)生的經(jīng)驗不足,拔牙不小心把根斷了,沒有能力取,這樣可能斷根保留就會有一些風險,比較長的斷根或者是有炎癥的斷根,長期保留可能會發(fā)炎,可能會腫,將來還是要找專門的有更多拔牙經(jīng)驗的醫(yī)把它取掉。
牙齒壞掉了或者牙齒松動了不得不拔掉,拔掉以后最好還是要把它鑲起來,因為不鑲隨著時間的推移旁邊的牙,會逐漸的往缺牙的地方移位,就會傾斜過來旁邊的牙傾斜之后受力就會有影響,進一步的出現(xiàn)問題,可能將來也會脫落,這樣一顆牙一顆牙的脫落下去,就會對整個牙列都有影響,如果及時把這顆牙鑲起來把缺損的地方補起來,就會解決掉這個問題。除了旁邊的牙以外對合的牙就是對面咬在一起的這顆牙,因為沒有對面的牙頂著它慢慢也會長長，牙旁邊就容易塞牙,塞牙以后清潔不干凈,就特別容易得齲齒,或者是出現(xiàn)牙周的問題,也是特別容易壞,這樣就會因為拔了一顆牙就會導致更多的牙出問題。因為牙齒長在骨頭里,如果拔了牙沒有及時鑲牙,下面支撐它的骨頭慢慢的就會吸收的越來越厲害,這個時候如果是不及時鑲,如果再想鑲操作起來就會非常困難。
平常所說的補牙其實指的是牙齒上有了一個洞,或者是缺了一塊 ,摔掉了一塊,醫(yī)生通過樹脂材料用一些金屬材料把缺的地方修補起來,把它的形狀恢復完叫補牙。牙拔掉缺了以后把假牙做起來這個情況學名叫做口腔修復,俗名叫做鑲牙,拔牙之后要不要把這個牙鑲起來,這個事情就是說并不是絕對的,當然鑲起來會更好,因為如果不鑲牙周圍的牙齒可能會向缺損區(qū)去傾斜,導致可能會出問題對于掉的這顆牙對面的牙就是對合的牙也會長,這樣將來這幾顆牙都可能會因為位置的改變而變的松動,容易脫落,從這個角度上來講還是繼續(xù)鑲起來會比較好。
如果心功能比較好,只是單純的心臟有點問題,拔牙是完全可以的,如果是心臟的功能并沒有那么好,或者是比較嚴重,長期吃抗凝的藥物的患者拔牙就要非常慎重,這種情況下建議大家去找開設了心電監(jiān)護拔牙服務的醫(yī)院去拔牙,這樣在心內(nèi)科醫(yī)生的幫助下,口腔和醫(yī)生順利的把牙拔掉,如果過程中心臟有任何問題也可以及時的用藥處理,保證整個拔牙過程中安全順利的進行。
對于口腔的醫(yī)生比較關心的是心功能的情況,首先要明確自己的心臟病類型。如果只是說有心臟病,但是心功能尚好,是可以安全的完成拔牙這個操作；但是如果心臟的功能確實比較差,而牙齒比較疼,需要拔除,有一些醫(yī)院就開設了心電監(jiān)護,可以在有心內(nèi)科醫(yī)生支持,有相應的藥物和心電監(jiān)護,必要的時候還可以給一些鎮(zhèn)定的和提升心功能的藥物,在這種前提下然后再完成拔牙的操作,只要有這樣比較完善的醫(yī)療的條件,如何嚴重的心臟病的患者都是可以安全有效的來完成拔牙操作。