口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，曾在北京大學(xué)口腔醫(yī)院學(xué)習(xí)工作15年。是國內(nèi)最早開展數(shù)字化技術(shù)輔助頜面外科手術(shù)的醫(yī)生之一。
烤瓷牙本身是建立在牙齒沒有拔的前提下才能做,烤瓷牙的結(jié)構(gòu)是兩層,內(nèi)層有一層內(nèi)冠,這層內(nèi)冠可以是不銹鋼的,也可以是金的 ,也可以是全瓷的,外部再加一層,這樣才能更好的模擬天然牙的形態(tài),這是它的結(jié)構(gòu)。醫(yī)生一般情況下會把牙齒薄薄的磨掉一層,磨掉以后牙齒就會變成一個(gè)小牙,然后醫(yī)生會用鑲的材料取一個(gè)模型加工出仿制每個(gè)人自己牙齒的形態(tài),做出烤瓷牙冠,然后把它粘到磨小的牙上,這是烤瓷牙本身制作的過程,如果這顆牙已經(jīng)拔掉了,就沒有辦法再做烤瓷牙冠,因?yàn)檠例X已經(jīng)沒有了,這個(gè)時(shí)候就要考慮做這種烤瓷的牙橋,或者是活動假牙種植牙這樣修復(fù)的方法。
補(bǔ)牙拔牙的時(shí)間并不一定，要看是拔哪顆牙,這個(gè)牙具體是什么情況,以前做沒做過其它的治療或者說局部有沒有解剖的變異,都會極大的影響拔牙的時(shí)間。對于一些比較復(fù)雜的牙,比如長的比較奇怪的智齒,或者是長的比較位置很奇怪的埋伏牙,可能就會操作的時(shí)間比較長,一般來說最簡單的拔牙可能只需要３-５分鐘,對于復(fù)雜牙來說有時(shí)候１-２個(gè)小時(shí)拔不下來的,都很常見對于特別復(fù)雜的牙甚至在門診都沒有辦法操作就需要大家到手術(shù)室甚至需要在全麻下操作有可能需要２-３個(gè)小時(shí)才能把這顆牙取出來,所以單純來說這個(gè)時(shí)間其實(shí)很難確定。補(bǔ)牙來說也是這樣的,補(bǔ)牙是前面的牙還是后面的牙,牙洞在什么位置,都會對醫(yī)生的操作造成很多的影響,順利的話也可能十幾分鐘,如果是一個(gè)復(fù)雜的洞牙齒壞的很多有可能操作到１-２個(gè)小時(shí)都不一定完全把它補(bǔ)得好。
醫(yī)保政策通常來說全國各地都有所不同就山西的情況來說,門診拔牙是可以刷醫(yī)保卡的,治療費(fèi)的大部分是醫(yī)?？ǜ采w的,但是拔牙用的一些特殊的材料和工具這部分是醫(yī)保不覆蓋的,具體的醫(yī)保能夠覆蓋多少,要看大家到底是哪一種類型的醫(yī)保。補(bǔ)牙醫(yī)保覆蓋的更少,因?yàn)獒t(yī)保覆蓋的補(bǔ)牙材料可能在臨床上已經(jīng)不用了,因?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)進(jìn)步的非?？?但是政策更新的比較慢,這樣就導(dǎo)致現(xiàn)在補(bǔ)牙用的大部分材料和操作都是非醫(yī)保覆蓋的,需要大家自費(fèi)來支付,這是目前來說比較受限制的一個(gè)因素,也許將來隨著政策的更新和它貼近,將來實(shí)際上的需要醫(yī)保覆蓋的范圍都會越來越多。
有兩種情況：一是拔掉一顆牙之后補(bǔ)其他牙：拔牙之后大概一周左右傷口不疼了, 嘴能張開了,就能來醫(yī)院把其它牙補(bǔ)好。二是拔牙之后多久可以鑲牙：說明這個(gè)牙沒有了想把這個(gè)假牙做起來,這個(gè)情況下一般來說是要看做什么樣的假牙,或者拔了幾個(gè)牙,是有很多不同的時(shí)間段,拔牙之后三個(gè)月這樣拔牙區(qū)的骨頭完全長好,這個(gè)時(shí)候做假牙是比較理想的,但是如果做活動假牙,又是老人又希望早點(diǎn)吃飯,也可以在１-２周就可以做臨時(shí)的假牙,如果考慮做種植牙可能會有幾種情況,拔的時(shí)候同時(shí)就可以種,有時(shí)候也可以在拔牙后一周 ,一個(gè)月左右或者是三個(gè)月都是種植的時(shí)間點(diǎn),但是具體怎么選要看每個(gè)人的具體情況和醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)來去決定,什么時(shí)候鑲是最合適。
斷根是拔牙過程中很常見的一個(gè)問題,只要把它取出來就好了,但有幾種情況是不同的,比如牙根斷的根離神經(jīng)非常近,或者是離一些重要的解剖結(jié)構(gòu)非常近,要取它可能有很大的風(fēng)險(xiǎn),可能會把神經(jīng)搞斷了,或者把它捅到一個(gè)很危險(xiǎn)的地方去,這個(gè)時(shí)候就可以考慮保留不取保留。不取是有幾個(gè)原則的,第一牙根本身打之前沒有炎癥;第二斷的小段最好是小于3mm,滿足這兩個(gè)條件把它保留在里面,多數(shù)的情況下是被人體自己吸收掉了,少數(shù)的情況下可能骨頭把它封住以后就完全沒有問題,當(dāng)然考慮斷根可能還有另外一種情況,比如說醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足,拔牙不小心把根斷了,沒有能力取,這樣可能斷根保留就會有一些風(fēng)險(xiǎn),比較長的斷根或者是有炎癥的斷根,長期保留可能會發(fā)炎,可能會腫,將來還是要找專門的有更多拔牙經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)把它取掉。