肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
從事肛腸科、普外科臨床及科研工作20年。專業(yè)方向：肛腸科危急重癥、疑難病癥、結直腸肛門良惡性腫瘤的中西醫(yī)結合治療。
痔瘡微創(chuàng)手術的風險有大有小，包括三點：手術肯定有風險，只是風險有大有小，這跟患者的體質和手術本身都有關系，也就是手術本身的風險和患者體質造成的風險。手術的風險包括：一、打麻藥的風險。打麻藥可能過敏，如青霉素過敏， 只是這種情況非常少見。二、手術本身帶來的風險，如術后出血、不恰當的手術引起的肛門狹窄。三、患者體質原因，本身有心腦血管疾病或本身是過敏體質，手術畢竟是一種創(chuàng)傷，可能誘發(fā)本來的心血管疾病。還有凝血功能不好的患者手術后更容易出現出血等，還會形成手術疤痕。有患者是疤痕體質，一個小小的創(chuàng)面都會引起嚴重的疤痕，這種情況下風險相對于普通人來說更大。所以做手術之前一定要很好地評估手術風險。所以住院以后要做相關的檢查，就是要把風險降到最低。正規(guī)的醫(yī)院、正規(guī)的醫(yī)生才是保證手術風險降低到最低的最重要的措施。
痔瘡患者做提肛運動的作用有兩點：提肛運動是患者自己收縮肛門的運動。一、提肛運動是鍛煉肛門的重要手段之一，因此對一些肛門松弛的、脫垂性的痔瘡有較好的作用。很多地方建議患者每天做提肛運動三十到五十次， 這樣可以很好的預防痔瘡，實際上這存在一定的誤解。二、可以增強局部的血液循環(huán)，對防治痔瘡有一定作用。但是也要注意對一些身強體壯的年輕人來說，它的作用更為明顯，對一些本身就伴有出口梗阻型便秘的人來說，提肛運動可能起反作用。因為它的局部肌肉本來就是增生肥厚的，松弛有問題。還有一些痔瘡脫出伴有嵌頓的患者的括約肌本身就是痙攣的，再做提肛運動無疑是雪上加霜。所以要根據患者的具體情況來定。建議身體弱的老年人、脫垂性痔肛門松弛的患者多做提肛運動，尤其電腦族等缺乏運動的人可以多做提肛運動。
正常情況可以吃緩瀉劑，平常有便秘情況的病人可以進行灌腸。做完手術當天和術后第一天不排便，因為灌腸把第二天的便排出了。從第三天開始要正常排便，但是病人因為手術疼痛不敢解大便。正常情況下可以吃緩瀉劑，常用麻仁丸，這樣可以軟化大便，絕大多數情況下病人可以比較輕松地可以解出大便。如果有病人平常容易出現便秘，只吃這些藥物效果不理想，那么可以用灌腸的辦法。用磷酸鈉鹽或生理鹽水灌腸，幫助解出大便。需要強調的是，手術本身對術后的排便影響也很大。如果手術沒做好導致肛門狹窄，對患者排便影響非常大，可能需要二次手術或長期的擴肛治療。所以正規(guī)的醫(yī)院和正規(guī)的治療方式，是手術成功最重要的保障。
痔瘡微創(chuàng)術根據情況不同，恢復時間不同。很多人認為微創(chuàng)手術恢復很快，這是一種誤解。微創(chuàng)手術只是借助手術器械使手術相對更簡單、效果更好、時間更短，病人的體驗更好，使人感覺恢復速度比普通手術快。從生理和病理角度來說，創(chuàng)傷的恢復差不多，只是相對病人的體驗更好。創(chuàng)傷更小，恢復得更快，可以更早恢復工作和日常生活。一般痔瘡的微創(chuàng)手術的麻醉藥過后，下床活動、正常飲食、術后排便等沒有明顯限制。到術后第七、八天，過了痔瘡脫落的危險期和炎癥期，基本上能迅速恢復。在這樣的情況下不管是微創(chuàng)還是普通手術，一般建議患者住院一個星期左右。但微創(chuàng)手術如果患者住得較近，三天左右也能出院。完全恢復需要兩個星期左右。如果是單純的內痔，則手術時間更短，恢復起來更快。如果伴有嚴重的外痔，可能還要結合傳統(tǒng)的外痔切除，這樣手術恢復的時間可能更長，兩到三個星期不等。個人的具體情況不同，恢復起來也有一定的差異。
痔瘡微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術的區(qū)別有五點：一、微創(chuàng)手術是一種理念，用最小的創(chuàng)傷帶來最好的治療效果。二、采用的手術器械不同，微創(chuàng)手術是結合現代科學技術的產物，在更多情況下要借助高質量的手術器械，其治療費用較高，對手術器械的要求也更多。三、手術過程不同，因為借助了現代的手術器械和手術技術，手術更簡單，手術時間更短，給患者帶來的創(chuàng)傷和手術痛苦更小，適用范圍更廣。一個痔瘡的微創(chuàng)手術一般為十分鐘左右，傳統(tǒng)的痔瘡手術為二十至三十分鐘。四、治療效果不同，微創(chuàng)手術適用范圍更廣，位置更高，更符合人體生理特點，治療效果和遠期效果更好。五、手術風險不同，微創(chuàng)手術雖簡單，但對手術器械的要求更高，所以用好的器械風險更小，用差的器械風險更大，且對專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院的綜合要求更高。雖然操作簡單，但因為手術的位置更高，對手術醫(yī)生的要求也更高，否則容易出現嚴重并發(fā)癥，微創(chuàng)反倒更容易出現副作用。