肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
從事肛腸科、普外科臨床及科研工作20年。專業(yè)方向：肛腸科危急重癥、疑難病癥、結(jié)直腸肛門良惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。
有兩方面高危因素的人比較容易得痔瘡：第一個是有不良飲食習(xí)慣的人，第二個是有不良生活習(xí)慣的人。當(dāng)然還有一些生理特殊時期的人，如孕婦由于生理特點(diǎn)造成的胚胎壓迫下腔靜脈、飲食改變、排便習(xí)慣的改變、激素原因等等。飲食習(xí)慣不好引起的痔瘡很多時候是因?yàn)橄矚g吃辛辣刺激的東西，所以湖南人、重慶人高發(fā)。尤其有些人喜歡吃燒烤、麻辣燙，這些食物容易刺激局部的血管擴(kuò)張引起便秘，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡。還有不良生活習(xí)慣的人，比方說上廁所喜歡蹲很久玩手機(jī)的人是很容易得痔瘡的，痔瘡很多時候是蹲出來的。還有因?yàn)槁殬I(yè)原因站得久、坐得久的人也容易得痔瘡，司機(jī)、電腦相關(guān)的工作人員、老師、警察等職業(yè)都是比較容易得痔瘡的。
在痔瘡出現(xiàn)臨床癥狀：出血、疼痛、脫出時，即為一期內(nèi)痔時，可以自己買點(diǎn)藥進(jìn)行外用即塞肛門或內(nèi)服。治不好的話可以到醫(yī)院采取手術(shù)治療。也可以采取中醫(yī)辨證論治方法進(jìn)行治療。二期內(nèi)痔可以進(jìn)行手術(shù)治療或者是辨證治療。手術(shù)治療可以采取注射術(shù)、一些微創(chuàng)手術(shù)即常用的RPH（痔瘡自動套扎術(shù)）、PPH（吻合器痔環(huán)切術(shù)）。到三期和四期內(nèi)痔就必須要進(jìn)行手術(shù)治療了。這個手術(shù)方法要根據(jù)個人的情況進(jìn)行抉擇。血栓外痔是突然間出現(xiàn)肛門外鼓起一坨且伴有疼痛的痔瘡。大部分人過幾天后可以自己痊愈，也有部分人需要進(jìn)行緊急手術(shù)。炎性外痔多半在四期內(nèi)痔的時候比較容易見到，包括其他發(fā)炎時分泌物比較多的情況可以用藥進(jìn)行熏洗。至于贅皮外痔實(shí)際上是一個慢性肛裂，就是哨兵痔，不光要治療這個外痔，也要治這個肛裂，這需要手術(shù)治療，但手術(shù)很簡單。
痔瘡的分期比較統(tǒng)一，一般分為四期，即內(nèi)痔的分期。外痔不叫分期而叫分類。內(nèi)痔分為四期。第一期就是只有單純的出血，沒有脫出。二期有出血而且有脫出，解大便的時候會鼓起一坨，解完大便以后它又自己縮回去了，這個就是二期。三期痔瘡很容易脫出來，不但是解大便甚至是走路的時候都會脫出來，脫出來了以后還不能夠自己進(jìn)去，必須要在解完大便之后休息一下，用手擂一下才擂得進(jìn)去，這種情況是三期。而四期在有些地方是歸納在三期里面的，指痔瘡在解大便的時候脫出來了以后進(jìn)不去了，嵌頓在外面，伴隨紅、腫、疼痛，走路都會受影響，這就屬于痔瘡里面的急癥，必須要進(jìn)行緊急的處理?？偟膩碚f內(nèi)痔就分為這四期，混合痔分期也是參照這個。外痔只有分類，分為炎性外痔、血栓外痔、結(jié)締組織外痔，贅皮外痔還有靜脈曲張外痔。這些情況有的需要處理，有的可以暫時進(jìn)行保守治療。
痔瘡出血首先要明白痔瘡出血的特點(diǎn)：它的出血是無痛性出血，顏色也比較紅，包括滴血射血或者是擦屁股的紙上面帶血，有的還伴有脫出腫痛這些情況，這一類是痔瘡出血。如果是第一次發(fā)病或發(fā)病比較少，出血量也不是很大的話，也就是說沒有脫出，它是一期內(nèi)痔?？梢再I痔瘡膏、痔瘡栓或者是配合口服一些市面上可以買得到的中成藥如裸花紫珠片痔瘡片進(jìn)行治療。再配合清淡的飲食一般很快就能緩解。如果是病程比較長或者出血較嚴(yán)重出現(xiàn)了明顯的貧血癥狀或者伴有其他的癥狀，就必須要到醫(yī)院去就診?；蛘哒f保守治療幾天沒效果了就應(yīng)該到醫(yī)院的肛腸科就診。尤其需要注意的是如果覺得痔瘡出的是暗紅色的血或者伴有大便習(xí)慣改變出現(xiàn)了解五六次肛門墜脹的情況就有可能是得了直腸癌，在臨床上經(jīng)常會碰到這樣的情況，因?yàn)椴恢匾曔@個疾病，最后耽誤了病情導(dǎo)致命都沒有了
痔瘡的物理治療無非是兩個方面，一個是熱作用，一個是冷作用。熱作用就是用熱來起到一個治療作用的，包括常用的熏洗療法。做完手術(shù)，或者痔瘡腫痛的時候，要開中藥進(jìn)行熏洗，它可以起到加強(qiáng)局部血液循環(huán)，消腫止痛還有促進(jìn)傷口愈合的作用。另外還可以借助一些器械進(jìn)行治療，需要強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)在用得比較多的包括電刀和超聲刀，如果從嚴(yán)格意義上來說它也算是一種借助一種物理原理的治療，但實(shí)際上只是把它以前的手術(shù)刀片用熱刀來替代了，因?yàn)檫@樣止血效果更好，也能夠進(jìn)行精細(xì)操作，而冷治療作用就包括常用的一些冷濕敷還有冰塊濕敷，有些人的局部腫痛比較明顯，可以用冰敷一下。還有現(xiàn)在用得比較少的冷凍療法，就是用液氮讓局部起到一個壞死的作用，但這個治療方法很容易引起大出血。所以說必須要具有專業(yè)資質(zhì)醫(yī)生采用一個最合適的治療方法來進(jìn)行治療。