肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
從事肛腸科、普外科臨床及科研工作20年。專業(yè)方向：肛腸科危急重癥、疑難病癥、結(jié)直腸肛門良惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。
痔瘡的中醫(yī)分型是比較復(fù)雜的。最早在西漢時(shí)期的《五十二病方》里面就把痔瘡分為四類，分別叫公痔、母痔、脈痔和血痔，比較接近于臨床。還有唐代王燾的《外臺(tái)秘要》就把痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，這種分法至今在臨床上還在繼續(xù)使用。后來的一些分類就很復(fù)雜了。包括分為25種痔瘡的，也有分為72種痔瘡的，這些分類很復(fù)雜，它們就不具太多指導(dǎo)意義。中醫(yī)有特點(diǎn)叫做辨證分型，即根據(jù)不同的痔瘡，比如外痔也有可能是不同的癥型，有的表現(xiàn)為濕熱下注，有些表現(xiàn)為氣滯血瘀，也有表現(xiàn)為氣血虧虛的，還有表現(xiàn)為腸燥津虧的，不同癥型有不同的臨床癥狀，治療起來采取的方法就不同，所用的藥物也不同，這些都需要有?？漆t(yī)生給您做指導(dǎo)，這樣的話才能夠取得比較好的治療作用。
馬應(yīng)龍痔瘡膏只適合于外痔或者是比較輕的內(nèi)痔，對(duì)于比較嚴(yán)重的內(nèi)痔或混合痔，它最多也只有達(dá)到緩解癥狀的目的，很難達(dá)到治愈的目的。馬應(yīng)龍痔瘡膏是一種市面上很容易買到的一種非處方藥。它是一種淺黃灰色或粉紅色的軟膏，氣味比較香，有清涼感。它的主要作用是清熱燥濕、活血消腫、去腐生肌。它主要適用于痔瘡和肛裂。主要成分包括麝香、硫磺、冰片、爐甘石等。這些藥都具有消炎消腫、去腐生肌的作用。應(yīng)該注意的一點(diǎn)是馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分是麝香，麝香在古代是作為一種避孕藥來使用的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明它對(duì)孕婦有一些不良的作用，主要是引起子宮的收縮導(dǎo)致流產(chǎn)等等。所以說明書注明了對(duì)于孕婦一定要慎用，在使用馬應(yīng)龍痔瘡膏的時(shí)候，一定要根據(jù)說明書去使用，對(duì)于炎癥性的外痔和比較輕的內(nèi)痔、混合痔可以自行用藥，比較嚴(yán)重的還是應(yīng)該要接受醫(yī)生的指導(dǎo)治療。
中醫(yī)認(rèn)為痔瘡的發(fā)病原因有兩方面：第一方面是內(nèi)因，主要是五臟六腑的虛弱。第二方面就是外因，外因主要包括外感六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。具體到原因來說就包括剛剛所說的外感六淫、飲食不潔、久立久站、一些生活習(xí)慣的不良還有一些生理的因素，比如妊娠等等。這些原因都可以導(dǎo)致痔瘡的發(fā)作。具體到病癥來說第一個(gè)是腸風(fēng)下血，就是外感風(fēng)邪，它主要表現(xiàn)為出血，包括滴血射血等等。第二就是濕熱下注，氣滯血瘀，主要的原因是飲食不潔，久食辛辣，這些原因?qū)е聺駸嶂俜e在肛門處，導(dǎo)致氣滯血瘀，最后發(fā)為痔瘡。還有脾虛和氣虛，氣能夠攝血也有一個(gè)承托作用。脾虛下泄表現(xiàn)為痔瘡的脫出，也可以表現(xiàn)為出血，而出血反過來也會(huì)導(dǎo)致氣虛或血虛的加重。所以說中醫(yī)認(rèn)為痔瘡的發(fā)作是由各種原因綜合導(dǎo)致的，而不是單純的一種原因。因此在治療痔瘡的時(shí)候講究整體的辨證論治，即針對(duì)不同的原因進(jìn)行綜合治療。
中醫(yī)綜合治療痔瘡具有效果好、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床治療痔瘡的首選方法，是醫(yī)療界公認(rèn)的事實(shí)。中醫(yī)肛腸科曾稱痔瘺科，是中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)科室之一，后隨著診療技術(shù)的提升和學(xué)科范圍的增加被重新定義為肛腸科，也就是腸道肛門疾病?？啤Ｖ嗅t(yī)治療痔瘡歷史悠久，中國中醫(yī)在痔瘡治療上長(zhǎng)時(shí)間領(lǐng)先于世界。中醫(yī)治療痔瘡的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在保守治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面，尤其是保守治療方面。中醫(yī)的藥物，包括許多中成藥和湯藥、內(nèi)服和外用的，可以針對(duì)不同時(shí)期、不同類型的痔瘡，從而達(dá)到消炎、消腫、止血等作用，效果明顯。在手術(shù)治療方面，傳統(tǒng)的中醫(yī)手術(shù)方法至今仍然應(yīng)用在臨床上，而且在結(jié)合了現(xiàn)代技術(shù)后得到不斷的發(fā)展和推廣運(yùn)用，更加微創(chuàng)，效果也更加理想。在剪口結(jié)扎法、RPH（痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)）等手術(shù)方法的術(shù)前、術(shù)后結(jié)合中藥綜合治療，能夠大大緩解手術(shù)的痛苦，增強(qiáng)手術(shù)的治療效果，極大改善患者的治療體驗(yàn)。
治療痔瘡的中藥有很多,包括內(nèi)服的和外用的,內(nèi)服的藥物主要強(qiáng)調(diào)一個(gè)辨證論治,這是中醫(yī)的最大特點(diǎn),包括一些清熱涼血風(fēng),它適用于腸風(fēng)下血,還有清熱利濕,它適用于濕熱下注的,它常用的方劑腸風(fēng),涼血地黃湯,適用于血虛的,用八珍湯或者補(bǔ)中益氣湯,如果是熱毒瘀結(jié)的,就是痔瘡發(fā)炎,可以用五味消毒飲,可以用增液承氣湯或者麻仁丸等這些進(jìn)行辨證論治,它常用的藥物就是在這些方劑里面,外用的中藥就包括一些常用熏洗的中藥,熏洗的中藥主要是一些活血的消腫的止痛的止血收斂作用的一些中藥,它主要適合于二期和三期的內(nèi)痔,還有嵌頓痔,常用的金黃散以及一些熏洗的中草藥,還有一些就是中藥膏了,就是用現(xiàn)代的一些制藥的技術(shù)和一些傳統(tǒng)的技術(shù)制成的一個(gè)中藥制劑,既保留了傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用,又方便病人的攜帶,包括現(xiàn)在常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏,都具有很好的治療效果。