內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
肥胖會引起腰痛,可能主要有兩個方面, 一個方面肥胖的患者本身比正常體重的人群更容易造成一個骨量的丟失,所以在過早過多的一個骨量丟失之后,那么患者會提前進(jìn)入一個骨質(zhì)疏松的階段,那么骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)成錐體的一些骨量的一個下降,那么有的病人就會表現(xiàn)成腰痛不適,第二個方面就是肥胖的患者,他因?yàn)轶w重增加過多,他對整個身體的骨骼的結(jié)構(gòu), 骨關(guān)節(jié)的承受的力量的話會增加很多,所以這時候太肥胖的患者可能走起路來或者上個樓都會感到非常的吃力,因?yàn)槟銌挝幻娣e的骨骼上承受的壓力可能比你正常體重的時候要多好幾倍,所以這時候患者可能會出現(xiàn)一個在你行走的過程中,或者在上樓的過程中,或者睡眠之后都會誘發(fā)不同程度的,不同部位的疼痛,當(dāng)然有的病人也會表現(xiàn)成腰痛, 所以這個肥胖合并腰痛就要從第一個是骨質(zhì)疏松這個角度 ,第二個的話要從控制體重這個角度,兩個方面共同去治療。
肥胖患者如果合并有打呼嚕醫(yī)學(xué)睡眠呼吸暫停綜合癥,建議患要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查,那么做一個睡眠呼吸的一個測試,這個測試可以分析出您在整個睡眠時間里頭他有多少出現(xiàn)了這種睡眠呼吸暫停 ,就是阻塞性通氣障礙的這種情況,做了一個科學(xué)的評估以后,就需要去進(jìn)行下一步的一個治療了,首先建議患者控制一下體重,體重越重,實(shí)際上氣道的那種壓力是越大的,所以把體重控制住以后,比如體重有充分的下降以后整個口咽部的結(jié)構(gòu)腹部的結(jié)構(gòu)都發(fā)生改變以后,這個通氣會得到明顯的改善,在這個同時如果在做睡眠呼吸監(jiān)測的過程中呼吸暫停的情況非常明顯,建議大家要配合一個輔助一個呼吸機(jī)的一個治療,呼吸機(jī)在睡眠的狀態(tài)下會幫助大家選擇一個通暢的通氣的過程,會緩解這種睡眠呼吸暫停帶來的缺血缺氧的情況,然后會使得缺血缺氧改善以后,那白天的精神狀態(tài)也會得到明顯的改善。
比較胖的人基本上晚上睡覺大部分都會打呼嚕,這個體重和打呼嚕是有關(guān)系,在醫(yī)學(xué)上的話叫睡眠呼吸暫停,也叫阻塞性睡眠呼吸暫停,這種情況是因?yàn)榉逝值幕颊?因?yàn)樗捏w重增加,體內(nèi)脂肪含量增加,以后那么他的口咽部的一個結(jié)構(gòu),就是跟正常體重時就已經(jīng)有所改變了 ,因?yàn)檫@時候口咽部的脂肪大量的一個增多,以后就會導(dǎo)致懸雍垂然后咽后壁整個的空間通過的空間會變狹小,所以這時候就容易造成氣道阻塞,另外因?yàn)橹镜拇罅慷逊e以后,腹部脂肪也會堆積,這時候使得橫膈的運(yùn)動相對來說有障礙,所以橫膈它會向上抬,所以這時候整個呼吸運(yùn)動會受到限制,因?yàn)楦鞣矫娴脑驅(qū)е逻@個患者氣流就不會像正常體重的時候那么通暢,所以這時候在睡眠狀態(tài)下,平臥的時候就會出現(xiàn)那個阻塞性的一個通氣障礙,那么表現(xiàn)出來就是打呼 ,也就是醫(yī)學(xué)上睡眠呼吸暫停,所以,這時候的話是需要去處理它的。
肥胖的人臉上如果出現(xiàn)黑斑見于兩種情況，需要根據(jù)情況處理。 一種是普通的色素痣, 如果是少量色素沉著，可以不特殊處理。 另一種如果是比較大量色素沉著,局限在一些皮膚皺褶的部位,比如臉上、眼角、下方脖子，就要排除其他的一些疾病，如黑棘皮病，如果肥胖的患者合并有黑棘皮病就需要去干預(yù)，要控制體重，加強(qiáng)一下體育鍛煉，節(jié)制飲食，把體重控制在一個正常體重范圍之內(nèi)。當(dāng)體重下降了以后，胰島素抵抗得到明顯改善，這時候黑棘皮的現(xiàn)象就會得到明顯的改善,。
會影響唐篩結(jié)果肥胖和唐氏篩查的結(jié)果,這是不相關(guān)的肥胖,可能有一些先天性的因素,也可能有一些后天性的因素,但是唐氏篩查主要是講一些先天性遺傳性的疾病,它在孕婦在26周的時候左右會進(jìn)行一個唐氏患兒風(fēng)險的一個篩查,簡稱叫唐篩,如果風(fēng)險高的患者可能就患有類似于這一類遺傳性的一些疾病,當(dāng)然有的患兒他有唐篩高風(fēng)險,可能因?yàn)橛行┗虻耐蛔?那么到了成年以后,或者說到青少年發(fā)育的時期,會慢慢表現(xiàn)出肥胖,但是主要是還是跟他的基因的改變有關(guān)系,如果母親是肥胖的一個人群 ,那么可能她的孩子的話做唐氏篩查的話可能風(fēng)險也是一個低風(fēng)險的,因?yàn)槟赣H可并不帶有這一類的遺傳性的一個疾病,所以說肥胖是肥胖,然后唐氏風(fēng)險是唐氏風(fēng)險,這不能直接給它畫等號關(guān)系,只能說如果肥胖的患者他們需要那個特別注意一下,高血糖高血壓這方面的一些風(fēng)險。