內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
繼發(fā)性高血壓沒有固定的好發(fā)人群，但存在以下情況的人群是需要去篩查的。1、有家族史的人群。如父親、母親、祖輩有腎上腺腫瘤、甲狀腺疾病的人群。2、比較年輕時(shí)就出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓的人群?；颊吒哐獕喝?jí)，血壓到達(dá)180和110以上，而且很難控制，這時(shí)也需要排除一下繼發(fā)性高血壓。3、高血壓合并其他一些并發(fā)情況的人群。如低血鉀患者，這類患者如果頻繁發(fā)作，也是需要去進(jìn)一步的排除繼發(fā)性高血壓的可能性。
繼發(fā)性高血壓在引起相關(guān)并發(fā)癥方面，可能比原發(fā)性高血壓還要更加嚴(yán)重。繼發(fā)性高血壓是因?yàn)橄袤w分泌很多升壓的激素，然后導(dǎo)致血壓的升高，它有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：1、它的血壓是比較高的，比原發(fā)性高血壓的血壓更高一些，基本接近惡性高血壓的程度，通?？梢缘竭_(dá)200以上。2、它的血壓波動(dòng)很大。這兩個(gè)特點(diǎn)的危害甚至比原發(fā)性高血壓更加的嚴(yán)重，血壓的波動(dòng)容易引起一些腦血管意外，如腦出血、腹主動(dòng)脈瘤等。
繼發(fā)性高血壓患者不需要終身服藥。繼發(fā)性高血壓指繼發(fā)于其他疾病引起的血壓升高，在原發(fā)病灶沒有去除的情況下，需要服用降壓藥來控制血壓，如果在原發(fā)病灶去除后，一般是不需要繼續(xù)服用降壓藥的。如原發(fā)性醛固酮增多癥患者，他在原發(fā)病灶沒有去除時(shí)，血壓波動(dòng)比較大的，在病灶去除后，那么它不會(huì)再分泌升壓激素的情況，這時(shí)的血壓可能就是比較好控制的狀態(tài)，甚至是一個(gè)正常的狀態(tài)，所以不需要再繼續(xù)服用降壓藥物。
繼發(fā)性高血壓患者要注意血壓波動(dòng)的情況，不要把自己變成低血壓，去除病灶以后要及時(shí)的解藥。繼發(fā)性高血壓的類型有：1、甲亢引起的高血壓。這時(shí)需要控制血壓，隨著甲狀腺激素水平的下降，可能血壓也會(huì)比較好控制。2、其他原因引起的高血壓，如原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的繼發(fā)性高血壓。在病灶去除以后，這時(shí)的血壓可能會(huì)有一過性的降低，建議不要盲目的繼續(xù)服用高血壓藥物。
繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的區(qū)別有：繼發(fā)性高血壓指其他原因的一些疾病，導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平分泌異常的增多，特別是腺體方面的一些疾病。引起高血壓最常見的內(nèi)分泌原因就是原醛、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，而繼發(fā)性高血壓的每一類疾病都有各自的特點(diǎn)，如原醛，患者除了高血壓之外，還會(huì)有低血鉀，而腎上腺在CT的增強(qiáng)檢查方面會(huì)發(fā)現(xiàn)一些占位性改變，把腎上腺的局部結(jié)節(jié)去除以后，患者的血壓會(huì)恢復(fù)正常。原發(fā)性高血沒有疾病的影響，而是因?yàn)樯眢w自身的因素，甚至是因?yàn)橐恍┗虻谋磉_(dá)，進(jìn)而出現(xiàn)血壓增高的因素，一般大部分都比較好控制，可用單藥或雙藥聯(lián)合治療。