內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
控制骨質(zhì)疏松進(jìn)一步發(fā)展的方法有：1、對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，在治療方面要從兩方面來(lái)入手，包括抑制破骨細(xì)胞的骨吸收、促進(jìn)成骨細(xì)胞。抑制破骨細(xì)胞的骨吸收藥物有降鈣素、阿倫磷酸鹽、雌激素受體的激動(dòng)劑，而促進(jìn)成骨細(xì)胞的形成方面，可用PDH的類似物，如鈣劑、維生素D3。2、對(duì)于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，首先要把原發(fā)病灶去除，如腎上腺皮質(zhì)醇增多癥引起的骨質(zhì)疏松，這時(shí)除了補(bǔ)鈣之外，還要把腎上腺皮質(zhì)醇增多癥進(jìn)行一個(gè)根治。
激素引起骨質(zhì)疏松分為外源性激素和內(nèi)源性激素，他們的治療原則是：1、外源性激素指有些患者因?yàn)橐恍┘膊≡蚨褂眉に刂委?，如血液疾病、自身免疫性疾病，如果激素治療不能停用的情況下，就要早期的預(yù)防骨質(zhì)疏松，其中最常用就是補(bǔ)充鈣片、維生素D。2、內(nèi)源性激素引起的骨質(zhì)疏松包括腎上腺皮質(zhì)醇增多癥，這時(shí)需要看腎上腺有無(wú)結(jié)節(jié)或原發(fā)病灶，在去除原發(fā)的病灶之后，加上補(bǔ)充鈣片，補(bǔ)充骨量的攝入，可以把患者的負(fù)平衡慢慢糾正到一個(gè)正常平衡，讓骨質(zhì)疏松的情況得到緩解。
骨質(zhì)疏松引起的腰背痛分為合并骨折和不合并骨折的情況。分類和處理方法如下：1、如果患者骨質(zhì)疏松已經(jīng)合并了腰椎的骨折，那么肯定會(huì)帶來(lái)腰背疼痛的一些情況，這時(shí)要補(bǔ)充鈣劑、維生素D等增加骨質(zhì)的沉積。如果壓縮性骨折比較嚴(yán)重的情況下，而且患者身體條件也允許，還是要請(qǐng)骨外科來(lái)協(xié)同治療。2、腰背痛不合并骨折的情況下，主張采取基礎(chǔ)治療，患者要充分補(bǔ)充鈣片、維生素D，另外還要適當(dāng)?shù)淖鰬敉饣顒?dòng)，在必要的情況下，甚至還可以用聯(lián)合降鈣素、阿倫磷酸鹽之類抑制破骨細(xì)胞、骨吸收的一些藥物。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施：1、對(duì)于女性絕經(jīng)以后，或男性60歲以上的人群，建議每年進(jìn)行一次骨密度的測(cè)定。2、要進(jìn)行一些預(yù)防性的補(bǔ)充。如骨量已經(jīng)在下降時(shí)，就需要增加一些含鈣量較高的食物，如牛奶、雞蛋。3、還要多曬太陽(yáng)、多運(yùn)動(dòng)。接受日光照射是產(chǎn)生轉(zhuǎn)化活性維生素D的一個(gè)非常有效方式，比其他的補(bǔ)充可能都更加有效。
骨質(zhì)疏松的危害有：1、會(huì)引起了一些疼痛的情況，特別是老年患者的全身游走性疼痛，這個(gè)癥狀可能會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。2、可能引起骨折，有的病人甚至打個(gè)噴嚏都能導(dǎo)致腰椎骨折，相繼而來(lái)的就是不能夠正常的行走，可能會(huì)導(dǎo)致骨量進(jìn)一步的下降。3、骨折后長(zhǎng)期的臥床，會(huì)造成肺部感染、褥瘡、皮膚感染，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。