內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。一、原發(fā)性的骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松。1、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松一般見(jiàn)于婦女絕經(jīng)后，因?yàn)榇萍に厮降南陆?，?huì)引起骨量逐漸的丟失，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2、老年性骨質(zhì)疏松。人到老齡化后，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量的減少、飲食結(jié)構(gòu)和體激素水平的變化，會(huì)引起骨質(zhì)疏松。3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松。它指青少年沒(méi)有其他誘因的骨質(zhì)疏松。二、發(fā)性的骨質(zhì)疏松。它指繼發(fā)于其他疾病之后引起骨質(zhì)疏松改變，如庫(kù)欣綜合征。
骨質(zhì)疏松自我檢測(cè)可以采用一分鐘測(cè)試題。這個(gè)一分鐘測(cè)試題是由國(guó)際的骨質(zhì)疏松基金會(huì)編寫(xiě)的，大概會(huì)涉及到個(gè)人史，如生活習(xí)慣、有無(wú)吸煙和飲酒、身高體重、有無(wú)肥胖、家族史，它可以把風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行初篩。如果不能馬上到三甲醫(yī)院進(jìn)行篩查時(shí)，可以在社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院里進(jìn)行一個(gè)定量超聲的測(cè)定，它選用的是跟骨超聲的檢查方法，沒(méi)有創(chuàng)傷，也沒(méi)有射線的影響，可大概的初篩一下骨密度目前的范圍。
診斷骨質(zhì)疏松疾病時(shí)，年齡很重要，要在一個(gè)可靠的三甲醫(yī)院進(jìn)行測(cè)定。 隨著老齡化社會(huì)的逐漸到來(lái)，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為了一個(gè)發(fā)病率越來(lái)越高的疾病。女性大于65歲，男性大于70歲以上，這都是骨質(zhì)疏松的好發(fā)的人群，在這個(gè)年紀(jì)，不管有沒(méi)有癥狀都應(yīng)該去做一個(gè)骨密度的測(cè)定，進(jìn)而篩查骨質(zhì)疏松的情況。骨密度測(cè)定的部位有椎體、非椎體、骨盆，我們首選椎體的骨密度測(cè)定，其次骨盆的測(cè)定，而準(zhǔn)確性最低的是非錐體的骨密度測(cè)定。
繼發(fā)性高血壓沒(méi)有固定的好發(fā)人群，但存在以下情況的人群是需要去篩查的。1、有家族史的人群。如父親、母親、祖輩有腎上腺腫瘤、甲狀腺疾病的人群。2、比較年輕時(shí)就出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓的人群?；颊吒哐獕喝?jí)，血壓到達(dá)180和110以上，而且很難控制，這時(shí)也需要排除一下繼發(fā)性高血壓。3、高血壓合并其他一些并發(fā)情況的人群。如低血鉀患者，這類患者如果頻繁發(fā)作，也是需要去進(jìn)一步的排除繼發(fā)性高血壓的可能性。
繼發(fā)性高血壓在引起相關(guān)并發(fā)癥方面，可能比原發(fā)性高血壓還要更加嚴(yán)重。繼發(fā)性高血壓是因?yàn)橄袤w分泌很多升壓的激素，然后導(dǎo)致血壓的升高，它有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：1、它的血壓是比較高的，比原發(fā)性高血壓的血壓更高一些，基本接近惡性高血壓的程度，通常可以到達(dá)200以上。2、它的血壓波動(dòng)很大。這兩個(gè)特點(diǎn)的危害甚至比原發(fā)性高血壓更加的嚴(yán)重，血壓的波動(dòng)容易引起一些腦血管意外，如腦出血、腹主動(dòng)脈瘤等。