內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
繼發(fā)性高血壓患者不需要終身服藥。繼發(fā)性高血壓指繼發(fā)于其他疾病引起的血壓升高，在原發(fā)病灶沒(méi)有去除的情況下，需要服用降壓藥來(lái)控制血壓，如果在原發(fā)病灶去除后，一般是不需要繼續(xù)服用降壓藥的。如原發(fā)性醛固酮增多癥患者，他在原發(fā)病灶沒(méi)有去除時(shí)，血壓波動(dòng)比較大的，在病灶去除后，那么它不會(huì)再分泌升壓激素的情況，這時(shí)的血壓可能就是比較好控制的狀態(tài)，甚至是一個(gè)正常的狀態(tài)，所以不需要再繼續(xù)服用降壓藥物。
繼發(fā)性高血壓患者要注意血壓波動(dòng)的情況，不要把自己變成低血壓，去除病灶以后要及時(shí)的解藥。繼發(fā)性高血壓的類型有：1、甲亢引起的高血壓。這時(shí)需要控制血壓，隨著甲狀腺激素水平的下降，可能血壓也會(huì)比較好控制。2、其他原因引起的高血壓，如原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的繼發(fā)性高血壓。在病灶去除以后，這時(shí)的血壓可能會(huì)有一過(guò)性的降低，建議不要盲目的繼續(xù)服用高血壓藥物。
繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的區(qū)別有：繼發(fā)性高血壓指其他原因的一些疾病，導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平分泌異常的增多，特別是腺體方面的一些疾病。引起高血壓最常見(jiàn)的內(nèi)分泌原因就是原醛、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，而繼發(fā)性高血壓的每一類疾病都有各自的特點(diǎn)，如原醛，患者除了高血壓之外，還會(huì)有低血鉀，而腎上腺在CT的增強(qiáng)檢查方面會(huì)發(fā)現(xiàn)一些占位性改變，把腎上腺的局部結(jié)節(jié)去除以后，患者的血壓會(huì)恢復(fù)正常。原發(fā)性高血沒(méi)有疾病的影響，而是因?yàn)樯眢w自身的因素，甚至是因?yàn)橐恍┗虻谋磉_(dá)，進(jìn)而出現(xiàn)血壓增高的因素，一般大部分都比較好控制，可用單藥或雙藥聯(lián)合治療。
導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因主要是一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在診斷原發(fā)性高血壓的時(shí)候，一定要先排除是否有繼發(fā)性的因素。繼發(fā)性高血壓指因其他的疾病導(dǎo)致的血壓升高，就是跟內(nèi)分泌有關(guān)系的病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤。所以當(dāng)血壓發(fā)病的年齡非常輕，另外發(fā)病后血壓驟然升高，或者在血壓升高的過(guò)程中合并一些交感神經(jīng)興奮的癥狀，如面色蒼白、大汗、心慌、瀕死感，這時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就醫(yī)。
格列齊特是一類磺脲類的降糖藥物，它屬于第二代的磺脲類降糖藥。現(xiàn)在有很多劑型，比較常用的是一些緩釋片，它的優(yōu)點(diǎn)是服用比較方便，另外性價(jià)比也比較高，但它是長(zhǎng)效類的促泌劑，在老年人服用的過(guò)程中容易出現(xiàn)低血糖，有可能因?yàn)檠瞧驼T發(fā)一些其他的心腦血管突發(fā)事件。所以建議年輕人可選擇長(zhǎng)效的降糖藥物，但老年患者盡量選擇短效的藥物。