內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
老年人易患糖尿病因?yàn)橐葝u功能在我們成年之后是固定的，隨著成年后年齡的增長，胰島功能都是在下降的，而糖尿病患者比普通人群下降得更加明顯。當(dāng)人進(jìn)入老年后，他的胰島功能就會比較差，如果這時(shí)外界環(huán)境因素沒有得到很好的控制，那就有可能會造成胰島功能更快速度的下降，進(jìn)而非常容易出現(xiàn)血糖的異常。其中基因也有一定作用，但現(xiàn)在的科技發(fā)展速度暫時(shí)改變不了基因，所以我們要盡量控制環(huán)境因素，建議老年人科學(xué)飲食、合理搭配、不要暴飲暴食。
糖尿病人不宜喝粥是因?yàn)槭秤弥嗪螅瑫尰颊哐歉?，這其實(shí)跟食物的處理方式是有關(guān)系的，因?yàn)檠浅烁鷶z入的食物量有關(guān)系外，還跟攝入的食物的質(zhì)有關(guān)系。粥經(jīng)過了火的加工，而淀粉在水里經(jīng)過火的加工后會分解成小分子成分，導(dǎo)致它的吸收速度會很快，它對血糖造成的影響就跟糖水是一樣的。所以建議大家盡量的不要喝粥，特別是糖尿病的患者。
所有的食物都有對應(yīng)的升糖指數(shù)，升糖指數(shù)越高，那么它對血糖影響就越大，如果升糖指數(shù)越小，那它對血糖的影響就會較小。食物大概分為三大類，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，其中升糖指數(shù)最高的一類是脂肪，但患者不能完全不攝入脂肪，因?yàn)槲覀円残枰恍┎伙柡椭舅醽砭S持血管內(nèi)壁的光滑，建議脂肪含量不能超過所有飲食里的30%。另外每天要保證攝入至少二兩左右蛋白質(zhì)，而蔬菜之類的食物對血糖影響是比較小的，所以青菜之類沒有什么限制，但在處理青菜的過程中，注意不能多放油、鹽。
忘記服降糖藥或注射胰島素時(shí)，可以用一些其它的方式來對進(jìn)行補(bǔ)救：可以出去增加一下運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)本身就是消耗能量的過程，而消耗能量的過程都可以降低血糖的，所以運(yùn)動(dòng)后，大概在餐后兩小時(shí)要查下血糖，如果血糖還是比較高的情況下，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整中餐的進(jìn)餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶爾有一餐忘記吃藥時(shí)，可以適當(dāng)去控制一下，但是不要盲目的去補(bǔ)藥。
糖尿病患者使用美托洛爾需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。美托洛爾是一種β受體的阻滯劑，它主要功效是控制患者的心率，另外它還有部分降壓的作用。糖尿病患者在入院后，一般會做一個(gè)常規(guī)的心電圖評估，看患者有無心率失常，如房性早搏、室性早搏、二連率等，如果患者有心率失?；蛐幕虐Y狀時(shí)，需進(jìn)一步讓患者做24小時(shí)的心電監(jiān)測，了解早搏次數(shù)，如果大于一定的百分比例，建議用一些控制心率的藥物，其中β受體阻滯劑就是一種控制心率的藥物。這類藥物除了有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯的患者不能用外，其他心率快的患者都是可以使用的，但是糖尿病合并有心率增快的患者使用美托洛爾的過程中，需要注意不能驟停，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢停藥。