內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，內(nèi)分泌學(xué)碩士，從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年，2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
肥胖會(huì)引起腰痛,可能主要有兩個(gè)方面, 一個(gè)方面肥胖的患者本身比正常體重的人群更容易造成一個(gè)骨量的丟失,所以在過(guò)早過(guò)多的一個(gè)骨量丟失之后,那么患者會(huì)提前進(jìn)入一個(gè)骨質(zhì)疏松的階段,那么骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)成錐體的一些骨量的一個(gè)下降,那么有的病人就會(huì)表現(xiàn)成腰痛不適,第二個(gè)方面就是肥胖的患者,他因?yàn)轶w重增加過(guò)多,他對(duì)整個(gè)身體的骨骼的結(jié)構(gòu), 骨關(guān)節(jié)的承受的力量的話會(huì)增加很多,所以這時(shí)候太肥胖的患者可能走起路來(lái)或者上個(gè)樓都會(huì)感到非常的吃力,因?yàn)槟銌挝幻娣e的骨骼上承受的壓力可能比你正常體重的時(shí)候要多好幾倍,所以這時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)在你行走的過(guò)程中,或者在上樓的過(guò)程中,或者睡眠之后都會(huì)誘發(fā)不同程度的,不同部位的疼痛,當(dāng)然有的病人也會(huì)表現(xiàn)成腰痛, 所以這個(gè)肥胖合并腰痛就要從第一個(gè)是骨質(zhì)疏松這個(gè)角度 ,第二個(gè)的話要從控制體重這個(gè)角度,兩個(gè)方面共同去治療。
肥胖患者如果合并有打呼嚕醫(yī)學(xué)睡眠呼吸暫停綜合癥,建議患要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查,那么做一個(gè)睡眠呼吸的一個(gè)測(cè)試,這個(gè)測(cè)試可以分析出您在整個(gè)睡眠時(shí)間里頭他有多少出現(xiàn)了這種睡眠呼吸暫停 ,就是阻塞性通氣障礙的這種情況,做了一個(gè)科學(xué)的評(píng)估以后,就需要去進(jìn)行下一步的一個(gè)治療了,首先建議患者控制一下體重,體重越重,實(shí)際上氣道的那種壓力是越大的,所以把體重控制住以后,比如體重有充分的下降以后整個(gè)口咽部的結(jié)構(gòu)腹部的結(jié)構(gòu)都發(fā)生改變以后,這個(gè)通氣會(huì)得到明顯的改善,在這個(gè)同時(shí)如果在做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的過(guò)程中呼吸暫停的情況非常明顯,建議大家要配合一個(gè)輔助一個(gè)呼吸機(jī)的一個(gè)治療,呼吸機(jī)在睡眠的狀態(tài)下會(huì)幫助大家選擇一個(gè)通暢的通氣的過(guò)程,會(huì)緩解這種睡眠呼吸暫停帶來(lái)的缺血缺氧的情況,然后會(huì)使得缺血缺氧改善以后,那白天的精神狀態(tài)也會(huì)得到明顯的改善。
比較胖的人基本上晚上睡覺(jué)大部分都會(huì)打呼嚕,這個(gè)體重和打呼嚕是有關(guān)系,在醫(yī)學(xué)上的話叫睡眠呼吸暫停,也叫阻塞性睡眠呼吸暫停,這種情況是因?yàn)榉逝值幕颊?因?yàn)樗捏w重增加,體內(nèi)脂肪含量增加,以后那么他的口咽部的一個(gè)結(jié)構(gòu),就是跟正常體重時(shí)就已經(jīng)有所改變了 ,因?yàn)檫@時(shí)候口咽部的脂肪大量的一個(gè)增多,以后就會(huì)導(dǎo)致懸雍垂然后咽后壁整個(gè)的空間通過(guò)的空間會(huì)變狹小,所以這時(shí)候就容易造成氣道阻塞,另外因?yàn)橹镜拇罅慷逊e以后,腹部脂肪也會(huì)堆積,這時(shí)候使得橫膈的運(yùn)動(dòng)相對(duì)來(lái)說(shuō)有障礙,所以橫膈它會(huì)向上抬,所以這時(shí)候整個(gè)呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)受到限制,因?yàn)楦鞣矫娴脑驅(qū)е逻@個(gè)患者氣流就不會(huì)像正常體重的時(shí)候那么通暢,所以這時(shí)候在睡眠狀態(tài)下,平臥的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)那個(gè)阻塞性的一個(gè)通氣障礙,那么表現(xiàn)出來(lái)就是打呼 ,也就是醫(yī)學(xué)上睡眠呼吸暫停,所以,這時(shí)候的話是需要去處理它的。
肥胖的人臉上如果出現(xiàn)黑斑見于兩種情況，需要根據(jù)情況處理。 一種是普通的色素痣, 如果是少量色素沉著，可以不特殊處理。 另一種如果是比較大量色素沉著,局限在一些皮膚皺褶的部位,比如臉上、眼角、下方脖子，就要排除其他的一些疾病，如黑棘皮病，如果肥胖的患者合并有黑棘皮病就需要去干預(yù)，要控制體重，加強(qiáng)一下體育鍛煉，節(jié)制飲食，把體重控制在一個(gè)正常體重范圍之內(nèi)。當(dāng)體重下降了以后，胰島素抵抗得到明顯改善，這時(shí)候黑棘皮的現(xiàn)象就會(huì)得到明顯的改善,。
肥胖型黑棘皮病,首先黑棘皮病它是種比較少見的皮膚病,是指皮膚有些色素的一些沉,這些色素沉著局部的皮膚可以成乳頭狀,或者是天鵝絨狀的一個(gè)增生為特征的一個(gè)改變,黑棘皮病它可以分為好多種類型,有一部分患者合并腫瘤叫惡性黑棘皮病,那另外一部分不合并腫瘤叫良性黑棘皮病,那么在良性黑棘皮病它又分為很多種,其中有一種就是肥胖型的黑棘皮病,這個(gè)肥胖型的黑棘皮病有個(gè)特征就是患者除了黑棘皮病的表現(xiàn),還比較胖,另外他的身體里胰島素抵抗是很明顯的,跟他的那個(gè)肥胖是相關(guān)系,它能不能治愈治愈,就是不通過(guò)任何的處理和治療,能不能好轉(zhuǎn),不能要求肥胖型的黑棘皮病患者要控制體重,加強(qiáng)一些體育鍛煉,當(dāng)他的體重下降了以后,他的胰島素抵抗也會(huì)得到明顯的改善,胰島素抵抗改善了以后,對(duì)于他的黑棘皮病的一個(gè)恢復(fù)也會(huì)起到一個(gè)很好的效果,它不能自愈是需要去干預(yù)的。