皮膚科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任；熟悉本學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，對臨床常見皮膚病、性病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
正確認(rèn)識銀屑病的治療要知道以下幾點(diǎn)： 1.首先，銀屑病是一個(gè)慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，對身體健康影響并不大，終身和銀屑病相伴都是沒有問題的。在治療的過程中一定要有一個(gè)原則，銀屑病是無法根治的，在臨床上銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型以及紅皮病型，其中尋常型最為常見，病情也是最輕的，但是不論哪種類型，目前治療手段可以使得皮損完全消退，但是沒法達(dá)到根治，所以在臨床治療的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持要正規(guī)治療，根據(jù)已有的科學(xué)界公認(rèn)的治療方法和治療藥物，規(guī)范治療銀屑病。 2.治療的原則是安全，強(qiáng)調(diào)合理用藥、 安全用藥，要強(qiáng)調(diào)整體治病的觀念，克服急功近利的治療思路，要遠(yuǎn)期療效和近期療效并重。 3.個(gè)體化的治療，根據(jù)患者銀屑病的分期、 分型 、病情的嚴(yán)重程度以及患者的療效，耐受性 不良反應(yīng)甚至經(jīng)濟(jì)承受能力，給患者科學(xué)合理的制定選擇治療的方案。
消退期是銀屑病明顯好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。 銀屑病一般根據(jù)皮損的情況分為三期，進(jìn)行期、 靜止期和消退期。這三期主要是根據(jù)有沒有新的皮疹，舊的皮疹如何分期的。進(jìn)行期指的是新的皮疹不斷出現(xiàn)，舊的皮疹不斷擴(kuò)大，鱗屑越來越多 、越堆越厚，周圍炎癥越來越明顯，甚至在外傷像摩擦刺激及注射這些部位可以出現(xiàn)新的皮疹，這是疾病在加重。隨著治療病情逐漸保持穩(wěn)定，這時(shí)候皮疹沒有新皮疹的出現(xiàn)，舊的皮疹逐漸在消退，這時(shí)候就到了靜止期。靜止期之后隨著治療，銀屑病進(jìn)入到消退期，消退期是銀屑病明顯好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。表現(xiàn)為舊的皮損逐漸縮小、 變平、 消退 、鱗屑減少，沒有新的皮疹出現(xiàn)，最后可能皮膚留下一些淡的色素減退或者深的色素沉著。
銀屑病有大量銀白色鱗屑是銀屑病發(fā)病的機(jī)制決定的。 皮膚分為表皮 真皮和皮下組織三層。表皮由內(nèi)到外又分為五層，分別為基底層 、棘細(xì)胞層 、顆粒層、 透明層以及角質(zhì)層。正常情況下，從基底層到最上層的角質(zhì)層需要28天的時(shí)間，這28天也叫表皮更替時(shí)間。正常情況下，通過28天的發(fā)育，鱗屑也在脫落，但是不會出現(xiàn)大量的鱗屑。而在銀屑病的時(shí)候，由于表皮基底角質(zhì)層形成細(xì)胞的增值加速，使得表皮更替的時(shí)間縮短到3-4天，因此最上邊的角質(zhì)層就會堆積大量的銀白色鱗屑，這是銀屑病出現(xiàn)銀白色鱗屑的病理基礎(chǔ)。
銀屑病本身是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的一個(gè)多基因遺傳病。 在臨床上要注意一些環(huán)境因素的影響，包括感染因素，像細(xì)菌感染、真菌感染、 病毒感染等，內(nèi)分泌因素，像妊娠、 糖尿病，妊娠可以使皮損減輕，也可以使皮損加重。另外，勞累、神經(jīng)緊張、抑郁、外傷藥物也對銀屑病的產(chǎn)生有影響，吃心血管系統(tǒng)的藥物出現(xiàn)銀屑病臨床也非常多見，甚至有些因?yàn)槲鼰煛嬀?、潮濕、受潮出現(xiàn)銀屑病的情況也非常多。因此在生活中應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，鍛煉提高身體的素質(zhì)，保持身心健康，預(yù)防銀屑病的發(fā)生。
從臨床金標(biāo)準(zhǔn)評判，白斑消失色素完全恢復(fù)，達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但是白斑消失以后，仍然需要積極的預(yù)防，才能避免白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)。 因?yàn)榘遵帮L(fēng)還是非常容易復(fù)發(fā)的，所以在日常生活中，應(yīng)該做好心理輔導(dǎo)、心理的護(hù)理，避免出現(xiàn)緊張 焦慮 不安等心理問題，對于出現(xiàn)不良情緒的患者，必要的時(shí)候要進(jìn)行心理治療，以避免心理負(fù)擔(dān)過大，導(dǎo)致白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)。另外飲食上應(yīng)該注意多進(jìn)食富含鐵鋅銅等微量元素的食物，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，保持放松的情緒，降低不良情緒的發(fā)生。更應(yīng)該注意的是在運(yùn)動的過程中，要做好暴露部位和眼部的防護(hù)工作，避免日光強(qiáng)烈的照射，避免創(chuàng)傷。