皮膚科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院皮膚科主任；熟悉本學科發(fā)展的前沿動態(tài)，對臨床常見皮膚病、性病有豐富的診治經(jīng)驗。
白癜風自體黑色素細胞移植治療的適應癥有三點： 第一、 自體黑素細胞培養(yǎng)移植可以用來治療難治性的肢端白癜風，因為肢端白癜風在臨床上用藥治療效果非常差，因此自體黑素細胞移植是一種比較好的方法，可以通過體外培養(yǎng)以后獲得大量的黑色素細胞，用于較大面積的治療。 第二 、病程較短及白斑面積較少的患者，術后治療一般效果好，因此一般建議選擇皮損面積小于30%體表面積的患者來進行治療 。 第三 、如果白斑仍處于進展期時，需要通過藥物來穩(wěn)定，等待白斑的周邊出現(xiàn)明顯的色素邊緣，且白斑至少3個月沒有再發(fā)展，再進行移植治療，否則有可能發(fā)生同形反應，造成白斑的擴大，病情的加重。
總的來說影響的因素很多，目前認為以下的因素對白癜風的影響比較大： 第一、 神經(jīng)精神因素和白癜風的發(fā)生非常密切。在白癜風治療過程中，患者應該緩解自己的緊張情緒，消除焦慮的癥狀，積極地治療疾病才能更快地恢復。 第二、 自身免疫性疾病患者，白癜風的發(fā)病率高。白癜風常常伴發(fā)一些自身免疫性疾病，像甲狀腺疾病、 糖尿病 、斑禿 、銀屑病等，說明自身免疫可能對白癜風發(fā)生影響比較大。 第三 、暴曬或者長期接觸一些影響黑色素細胞形成的化學物質(zhì)，會使黑色素細胞受到損傷破壞甚至死亡，導致白癜風的發(fā)生。 第四、 白癜風常常發(fā)生在摩擦及外傷處，所以外傷以后產(chǎn)生各種自由基，可能會破壞黑色素細胞，造成白癜風的發(fā)生。
老年白癜風的物理治療方法如如下： 第一個是紫外光的治療，尤其推薦窄譜UVB的治療，窄譜UVB是目前為止對活動性或者是靜止期，泛發(fā)型白癜風首選光療方法，副作用小，色素恢復比較一致，療效好，安全性大。 第二個是單頻的準分子激光，也叫UVB308，即大家知道的308準分子光，是一種新型的紫外光光源，比較傳統(tǒng)的紫外光線，有單次治療累積劑量照射的劑量小，患者依存性好，受累部位暴露于光中，未受累的部位不暴露，安全性高的優(yōu)勢。 第三個是高能紫外光，照射的療效、 強度和308準分子光相似，但是治療的成本可能更低一些。
白癜風和桃花癬的鑒別： 桃花癬本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，是一個面部的皮炎，有時也叫白色糠疹或者單純糠疹。發(fā)生在兒童，以青少年面部的非特異性炎癥，皮損表現(xiàn)為境界清楚的淡紅色或者淡白色的斑片，圓形或者橢圓形。它和白癜風主要的區(qū)別是白斑之上覆蓋的是灰白色糠皮狀，細小的黏著性鱗屑，白癜風的皮損初發(fā)的時候，可以是色素減退的斑片，和桃花癬也就是單純糠疹非常相似，但是白癜風皮疹的特征是色素脫失斑，乳白色、皮損境界比較清楚，邊緣色素可以加深。最主要的和桃花癬的鑒別是表面光滑無鱗屑，皮損表面白斑部位的毛發(fā)可以發(fā)白。對不典型的白斑，可以通過伍德燈檢查和桃花癬來鑒別開。
白癜風的遮蓋療法主要用于暴露部位的皮損。對身體沒有太大的損害。 白癜風的遮蓋劑只是與皮膚角質(zhì)層結(jié)合，正常皮膚分為表皮、真皮 皮下組織，表皮由外向內(nèi)又分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，角質(zhì)層位于表皮最外層，本身來說是皮膚代謝的最外層沒有生物活性，因此來說遮蓋劑和它結(jié)合相對是安全的，對身體沒有太大的損害。但是從另一方面來講，角質(zhì)層是人體重要的皮膚屏障，長久的陰影會不會對皮膚屏障造成影響，目前這方面的研究不多，還需要繼續(xù)觀察。