皮膚科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任；熟悉本學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，對臨床常見皮膚病、性病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
對兒童白癜風(fēng)要有正確的認(rèn)識(shí)和管理。 首先在治療的過程中，要選擇正確的治療方法，白斑面積小于1%，局限于一個(gè)部位的時(shí)候，小于2歲的兒童，外用的主要是中效激素治療，大于2歲的兒童主要用中強(qiáng)效或者強(qiáng)效的激素，大于2歲的兒童還可以選擇，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，像他克莫司或者吡美莫司。對快速進(jìn)展期的白癜風(fēng)，可以采用小劑量的口服激素，推薦潑尼松每天5-10mg，可以連續(xù)應(yīng)用2-3周，如果有必要可以在4-6周以后再重復(fù)治療一次，在治療的過程中，尤其要警惕糖皮質(zhì)激素及系統(tǒng)應(yīng)用激素的一些不良反應(yīng)。
治療白癜風(fēng)外用藥，臨床上主要有六大類，其中有五類是西藥，而有一類是中藥。 西藥的五類：首先第一個(gè)是外用的激素，激素適用于白斑累積的面積小于皮表面積2%-3%的進(jìn)展期皮損。特殊部位需要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下用。第二個(gè)是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這類包括他克莫司 吡美莫司，治療時(shí)間可以連續(xù)半年以內(nèi)，間歇期可以更長，復(fù)色效果最好的部位是面頸部，特殊部位像眶周、眼睛周圍，可以作為首選治療的方法，在黏膜部位和生殖器部位也可以使用。第三個(gè)是維生素D3衍生物，這類主要是卡泊三醇和他卡西醇，這類治療白癜風(fēng)可以與窄譜UVB308準(zhǔn)分子光結(jié)合應(yīng)用，也可以和外用激素聯(lián)合應(yīng)用。第四個(gè)是脫色治療，主要適用于白斑面積大于95%，大部分皮膚都成了白斑。第五個(gè)是遮蓋劑，遮蓋劑就是含有染料的化妝品，通過涂擦以后，使白斑部位的皮膚接近于正常皮膚。第六個(gè)是中醫(yī)中藥，對白癜風(fēng)的治療效果也比較滿意。
白癜風(fēng)患者使用外用藥物需要注意以下幾點(diǎn)： 1.首先要正確的選擇藥物，不同部位用藥不同，面部不太適合用強(qiáng)效的長時(shí)間的用激素，可選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。在肢端治療比較頑固的白癜風(fēng)，要選一些強(qiáng)效甚至高強(qiáng)效外用的激素。 2.在外用激素的時(shí)候，應(yīng)該注意激素成分過敏、激素機(jī)制過敏。對一些細(xì)菌、真菌、分子桿菌、病毒、寄生蟲感染的部位用激素的時(shí)候，要注意避免加重感染；對于皮損破潰、潰瘍、面部的酒渣鼻、痤瘡，要避免加重這些皮損。對妊娠期一定要選擇對胎兒利大于弊的藥物。在哺乳期用藥的時(shí)候也要注意，和糖皮質(zhì)激素相比外用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑相對來說比較安全。
白癜風(fēng)的鉆孔移植療法是治療白癜風(fēng)的外科療法之一，具體的方法是將正常皮膚移植至白斑區(qū)。 主要適用于治療皮損，位于手指、腳趾等不平整部位的面積較大的患者，優(yōu)點(diǎn)是操作簡單易行，不需要特殊的裝備和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，對節(jié)段型白斑患者以及掌跖部位的白癜風(fēng)患者療效好，鉆孔皮膚移植法的步驟是在局麻下在白斑區(qū)用微鉆孔，取直徑1mm左右的皮片，把病變部位的皮膚扔掉，供皮區(qū)大多選擇臀部、大腿不容易暴露的部位，用同樣的方法，鉆孔取出同樣大小的皮片，然后將正常皮片的部位移植到白斑的部位，之后用微孔膠布固定大概一周。
白癜風(fēng)的毛囊移植療法是治療白癜風(fēng)外科的方法，主要適用于小面積穩(wěn)定期特殊部位的白癜風(fēng)。 特別適合于一些有毛發(fā)區(qū)域或者可能活動(dòng)部位，像眼瞼瞼緣、眉毛 眉弓處、胡須處，這些部位禿眉或者眉毛、睫毛、胡須比較稀少，同時(shí)也要求植毛的患者采用這種方法，既可以得到治療白斑的目的，又可以取得美容的效果。在頭皮的枕部取一個(gè)大概一公分長梭形皮膚，通過清洗以后用刀片，將其分為單個(gè)的毛囊，分割以后用毛發(fā)移植器將單個(gè)完整的毛囊植入到受皮區(qū)，如果受皮區(qū)是光滑皮膚，那么在治療的過程中，將毛囊生發(fā)部位的下1/3剪掉，避免光滑部位的皮膚再長出毛發(fā)，如果是有毛發(fā)的皮膚，完整移植即可。