皮膚科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任；熟悉本學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，對臨床常見皮膚病、性病有豐富的診治經(jīng)驗。
白癜風(fēng)的自體表皮移植法是臨床上較為成熟的方法，它的優(yōu)點是移植方法簡單、 療效好。 移植大概的步驟是這樣的：首先要選取取皮部位，取皮部位要根據(jù)白斑范圍的大小決定取皮的數(shù)量，通過利用負(fù)壓吸皰，就是在白斑的部位和非白斑正常皮膚的部位分別進(jìn)行負(fù)壓吸皰裝置，在白斑部位吸起的皰經(jīng)過處理扔掉，而正常皮膚吸起來的水皰，用剪子把虹膜剪下來，通過處理表皮下面的纖維蛋白區(qū)域以后，把它平鋪在白斑部位的創(chuàng)面，之后用無菌的凡士林油紗或者無菌紗布進(jìn)行包扎，過十來天以后把包扎固定的敷料去掉。在移植期間這個部位盡量不要沾水。
臨床主要把療效分為四個等級，痊愈 、顯效 、有效和無效。 痊愈指的是身體的白斑全部消退，皮膚顏色完全恢復(fù)、完全治愈。第二個是顯效，這類病人可能效果相對要差一點，白斑只是達(dá)到了部分的消退或者是面積的縮小，皮膚顏色恢復(fù)的面積占到了白斑面積的50%以上。第三個比顯效差一些，叫有效，治療以后白斑在縮小，顏色部分的色素在恢復(fù)，但是色素恢復(fù)的面積小于白癜風(fēng)白斑面積的50%。還有一部分患者是無效，指的是白斑幾乎沒有顏色的恢復(fù)，甚至有一部分患者更糟糕，白斑面積仍然在擴(kuò)大。
白癜風(fēng)表皮移植有這些優(yōu)點： 自體表皮移植的優(yōu)勢在于這種方法比較簡單，療效比較不錯，而且對臨床治療條件的要求不太高。自體黑素細(xì)胞移植取一小片的表皮膚就可以進(jìn)行多次的移植，對患者來說也比較方便，表皮細(xì)胞移植以后取較小的皮片能夠治療較大面積的白斑，而且沒有疤痕形成。
白癜風(fēng)自體黑色素細(xì)胞移植治療的適應(yīng)癥有三點： 第一、 自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植可以用來治療難治性的肢端白癜風(fēng)，因為肢端白癜風(fēng)在臨床上用藥治療效果非常差，因此自體黑素細(xì)胞移植是一種比較好的方法，可以通過體外培養(yǎng)以后獲得大量的黑色素細(xì)胞，用于較大面積的治療。 第二 、病程較短及白斑面積較少的患者，術(shù)后治療一般效果好，因此一般建議選擇皮損面積小于30%體表面積的患者來進(jìn)行治療 。 第三 、如果白斑仍處于進(jìn)展期時，需要通過藥物來穩(wěn)定，等待白斑的周邊出現(xiàn)明顯的色素邊緣，且白斑至少3個月沒有再發(fā)展，再進(jìn)行移植治療，否則有可能發(fā)生同形反應(yīng)，造成白斑的擴(kuò)大，病情的加重。
總的來說影響的因素很多，目前認(rèn)為以下的因素對白癜風(fēng)的影響比較大： 第一、 神經(jīng)精神因素和白癜風(fēng)的發(fā)生非常密切。在白癜風(fēng)治療過程中，患者應(yīng)該緩解自己的緊張情緒，消除焦慮的癥狀，積極地治療疾病才能更快地恢復(fù)。 第二、 自身免疫性疾病患者，白癜風(fēng)的發(fā)病率高。白癜風(fēng)常常伴發(fā)一些自身免疫性疾病，像甲狀腺疾病、 糖尿病 、斑禿 、銀屑病等，說明自身免疫可能對白癜風(fēng)發(fā)生影響比較大。 第三 、暴曬或者長期接觸一些影響黑色素細(xì)胞形成的化學(xué)物質(zhì)，會使黑色素細(xì)胞受到損傷破壞甚至死亡，導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。 第四、 白癜風(fēng)常常發(fā)生在摩擦及外傷處，所以外傷以后產(chǎn)生各種自由基，可能會破壞黑色素細(xì)胞，造成白癜風(fēng)的發(fā)生。