皮膚科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任；熟悉本學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，對臨床常見皮膚病、性病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
老年白癜風(fēng)的物理治療方法如如下： 第一個(gè)是紫外光的治療，尤其推薦窄譜UVB的治療，窄譜UVB是目前為止對活動性或者是靜止期，泛發(fā)型白癜風(fēng)首選光療方法，副作用小，色素恢復(fù)比較一致，療效好，安全性大。 第二個(gè)是單頻的準(zhǔn)分子激光，也叫UVB308，即大家知道的308準(zhǔn)分子光，是一種新型的紫外光光源，比較傳統(tǒng)的紫外光線，有單次治療累積劑量照射的劑量小，患者依存性好，受累部位暴露于光中，未受累的部位不暴露，安全性高的優(yōu)勢。 第三個(gè)是高能紫外光，照射的療效、 強(qiáng)度和308準(zhǔn)分子光相似，但是治療的成本可能更低一些。
白癜風(fēng)和桃花癬的鑒別： 桃花癬本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，是一個(gè)面部的皮炎，有時(shí)也叫白色糠疹或者單純糠疹。發(fā)生在兒童，以青少年面部的非特異性炎癥，皮損表現(xiàn)為境界清楚的淡紅色或者淡白色的斑片，圓形或者橢圓形。它和白癜風(fēng)主要的區(qū)別是白斑之上覆蓋的是灰白色糠皮狀，細(xì)小的黏著性鱗屑，白癜風(fēng)的皮損初發(fā)的時(shí)候，可以是色素減退的斑片，和桃花癬也就是單純糠疹非常相似，但是白癜風(fēng)皮疹的特征是色素脫失斑，乳白色、皮損境界比較清楚，邊緣色素可以加深。最主要的和桃花癬的鑒別是表面光滑無鱗屑，皮損表面白斑部位的毛發(fā)可以發(fā)白。對不典型的白斑，可以通過伍德燈檢查和桃花癬來鑒別開。
白癜風(fēng)的遮蓋療法主要用于暴露部位的皮損。對身體沒有太大的損害。 白癜風(fēng)的遮蓋劑只是與皮膚角質(zhì)層結(jié)合，正常皮膚分為表皮、真皮 皮下組織，表皮由外向內(nèi)又分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，角質(zhì)層位于表皮最外層，本身來說是皮膚代謝的最外層沒有生物活性，因此來說遮蓋劑和它結(jié)合相對是安全的，對身體沒有太大的損害。但是從另一方面來講，角質(zhì)層是人體重要的皮膚屏障，長久的陰影會不會對皮膚屏障造成影響，目前這方面的研究不多，還需要繼續(xù)觀察。
紫外光的治療分為PUVA、 NBUVB 、CPUVB 、308總準(zhǔn)分子光等。不同的方法對人體有不同的影響。 PUVA需要口服光敏劑然后照光，由于需要口服光敏劑，因此治療之后需要嚴(yán)格的避光，除了局部的一些光敏反應(yīng)以外，口服以后會使眼睛、 胃腸道產(chǎn)生一些不舒服的癥狀。在臨床上現(xiàn)在這種方法相對用的已經(jīng)比較少了。在臨床上更常用的是NBUVB， 窄譜UVB的治療，準(zhǔn)分子光用的也非常多，這些方法不需要口服光敏劑，主要是局部照光，局部照光以后可能產(chǎn)生局部輕度的紅斑 瘙癢，大多數(shù)在休息兩天之后就會消失，稍微嚴(yán)重的，外用一些藥物也能解決，因此這種方法對身體基本上沒有太大的損害。但是要注意，長期過大劑量的照射有致癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是長期光療的人需要重視的。
白癜風(fēng)是一種免疫性疾病。沒有研究證明對其它組織有影響。 是由于多重因素致使表皮中基底層黑色素細(xì)胞被破壞。皮膚的色素是由基底層黑素細(xì)胞所提供的，黑素細(xì)胞破壞了，就無法通過表皮黑素單元通過軸突來向其它的細(xì)胞輸送黑色素，因此皮膚上就表現(xiàn)為白斑。因?yàn)閷ζ渌K器沒有靶向免疫的作用，因此對其它的組織和器官，目前來說沒有研究證明有影響。但是在臨床上，白癜風(fēng)的患者往往可以合并有其它組織器官的一些免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、銀屑病、斑禿等，而這些疾病本身對身體的各個(gè)組織器官可能是有不同程度影響的。