整形外科 | 主任醫(yī)師
北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院副院長，原解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心(武警總醫(yī)院)燒傷整形科主任，目前還擔(dān)任深大總醫(yī)院整形科主任，長期從事整形修復(fù)、美容整形、皮膚軟組織腫瘤(巨型黑痣和血管瘤)、燒傷和創(chuàng)傷疤痕修復(fù)的臨床和研究工作，積極為病人著想，千方百計幫助病人擺脫病痛。擅長各種美容整形手術(shù)，特別是面部微創(chuàng)年輕化和眼部微創(chuàng)整形;率先引進(jìn)開展多種微創(chuàng)體表手術(shù)等新技術(shù)(例如微創(chuàng)中面部提升和小切口除皺)和美容整形、皮膚良惡性腫瘤外科治療方面豐富經(jīng)驗(yàn)，各種創(chuàng)面(如褥瘡、慢性皮膚缺損、急性皮膚外傷和燒傷創(chuàng)面)修復(fù);以及女性先天無陰道再造的手術(shù)。
自體脂肪填充后會出現(xiàn)脂肪壞死的情況。原因如下：1、和填充的部位有關(guān)系。如果這個部位容易發(fā)生缺血的情況，填充的量大一些，填充的脂肪就會發(fā)生存活不完善，不完全，沒有存活的地方就會發(fā)生硬結(jié)乃至壞死；2、跟填充的手法有關(guān)系。如果不是采用多隧道多點(diǎn)進(jìn)行注射，一個點(diǎn)一個平面積聚過多的脂肪，也發(fā)生存活不完善、不完全，乃至發(fā)生壞死液化的可能；3、和局部感染有關(guān)。如果局部發(fā)生了感染，這個脂肪一定不會存活。
面部自體脂肪移植后不會出現(xiàn)表情僵硬。術(shù)后出現(xiàn)面部表情僵硬的，是由于術(shù)后早期注射了局部麻藥，導(dǎo)致一些局部的麻木，乃至比如抬口角等稍微感覺到遲鈍，一般在術(shù)后兩天左右就恢復(fù)正常了。移植的脂肪存活以后，對原有的肌肉組織皮膚組織是沒有任何影響的，因此上不會出現(xiàn)面部僵硬的表現(xiàn)。
自體脂肪移植填充失敗后會造成的后果：1、局部的硬結(jié)的發(fā)生。如果填充的方式不對，在一個部位一個點(diǎn)上填充過多的自體脂肪，由于自體脂肪受血的部位不多，造成致移植脂肪中心內(nèi)的缺血，而導(dǎo)致硬結(jié)硬塊囊性化的發(fā)生；2、造成外觀上的不對稱。由于填充的不均勻造成外觀凹凸不平或者雙側(cè)的不對稱；3、手術(shù)以后當(dāng)時或者以后發(fā)生脂肪栓塞。有的時候腦子栓塞，造成偏癱、中風(fēng)，還有把眼底的動脈栓塞，造成失明。
兩次脂肪移植間隔的時間及原因：最好是三個月以上，有的時候可以到半年。原因如下：1、脂肪移植的供區(qū)會產(chǎn)生創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷一般要等三個月或者半年以上才能恢復(fù)，恢復(fù)后才能再一次吸取脂肪；2、和術(shù)區(qū)有關(guān)系。術(shù)區(qū)在三個月到半年以上，它的水腫、脂肪的存活才能達(dá)到穩(wěn)定，并且這個時候的術(shù)后充血期過了，再次手術(shù)，局部滲血、出血、形成血腫的幾率就會大大下降。
自體脂肪移植填充后如何存活：首先，因?yàn)樽泽w脂肪里邊含有一些自體脂肪的干細(xì)胞，它是脂肪組織存活的根本。干細(xì)胞具有無限的分化和增殖的能力，這是自體脂肪移植的理論基礎(chǔ)。其次，手術(shù)方法是采用多點(diǎn)多隧道的小量的微量的填充，保證每一個點(diǎn)進(jìn)去的脂肪，四周都有血供來包裹它。