骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱一區(qū)主任，全國名老中醫(yī)孫達武教授學(xué)術(shù)思想繼承人，兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，先后在西安唐城醫(yī)院、北京301醫(yī)院脊柱外科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進修，主要研究方向為脊柱相關(guān)疾病的中西結(jié)合治療。
術(shù)后護理一個是體位護理，術(shù)后初次翻身，一般是在麻醉消失后3到5個小時。術(shù)后體位一般是仰臥位，因為仰臥位可以通過傷口的壓迫，減少局部的出血。要定時翻身，一般主張2到3個小時翻一次，防止骶尾部以及骨突起的部位、足跟等部位受到長時間的壓迫，以及防止褥瘡的出現(xiàn)。 第二個觀察雙下肢的感覺運動，麻醉消失以后可以用鈍形的針尖，刺激病人的下肢或者足趾的皮膚，觀察是否有知覺或者痛覺。 第三個床上活動，術(shù)后第二天練習(xí)直腿抬高，防止術(shù)后神經(jīng)根的粘連。 第四個并發(fā)癥的護理，術(shù)后主要是防止尿潴留，病人進行全麻以后留置導(dǎo)尿管，此時要叮囑病人，在夾閉導(dǎo)尿管的情況下進行膀胱功能的訓(xùn)練，以盡早拔除導(dǎo)尿管。 第五個術(shù)后第五周，病人戴腰圍下地活動時，要不負重，活動量要以自己能夠承受為準(zhǔn)，量力而行。
腰椎管狹窄癥手術(shù)后要進行康復(fù)鍛煉，主要是增強患者腰背肌以及腹肌的肌肉力量，有利于脊柱的穩(wěn)定性，防止手術(shù)后出現(xiàn)慢性的腰背痛。 術(shù)后第二天，進行下肢直腿抬高的鍛煉，可以防止瘀血與神經(jīng)根的粘連，防止術(shù)后出現(xiàn)下肢的疼痛。 第三個，術(shù)后第五天后，病人做挺腹的鍛煉加強腰背肌力量，為下一步下床的活動，做準(zhǔn)備工作。下床的時候，要佩戴腰圍或者外固定支架，以及特別注意防止摔倒，因為臥床以后，患者體位的改變，可以導(dǎo)致眩暈、膝關(guān)節(jié)無力，這時候要有兩人以上保護，先在床邊站立5到10分鐘，習(xí)慣了這種體位以后，再行走以及一些其他的功能鍛煉。
腰椎管狹窄癥手術(shù)以后患者要注意，第一、飲食要清淡，食用容易消化、富含有纖維素、蛋白質(zhì)的食物，可以防止便秘的發(fā)生，富含蛋白質(zhì)的食物可以提升機體的修復(fù)能力，有利于這個疾病的康復(fù)。第二、不能負重，不能提重物，在術(shù)后三個月到半年不進行彎腰的活動，有利于椎間的融合。第三、術(shù)后第二天要進行直腿抬高練習(xí)，進行腰背肌的鍛煉，直腿抬高可以防止神經(jīng)的粘連防止下肢疼痛，進行腰背肌的鍛煉可以防止肌肉的萎縮，有利于康復(fù)。第四、注意保護腰部，手術(shù)以后要注意腰部的保暖，防止腰部受涼而導(dǎo)致風(fēng)寒侵襲致使腰部疼痛。第五、在手術(shù)以后三個月到半年以內(nèi)，盡量少做重體力的活動，避免久站、久坐。
腰椎管狹窄手術(shù)的并發(fā)癥常見有感染， 第一、一般是與患者的體質(zhì)或者抗感染不利有關(guān)，主要的癥狀是原有的神經(jīng)痛癥狀和腰痛消退，但5到14天以后，會重新出現(xiàn)腰部或者臀部的疼痛、腹部的疼痛以及肌肉的痙攣，患者可能出現(xiàn)發(fā)燒等情況。 第二、是神經(jīng)的損傷，在手術(shù)過程當(dāng)中，可能有對神經(jīng)根的牽拉等其他原因?qū)е律窠?jīng)的損傷。 第三、可能會遺留腰背痛，進行腰椎管狹窄手術(shù)以后，由于手術(shù)本身對肌肉的損傷，可能會慢性腰痛、局部出現(xiàn)瘢痕。
椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險，第一種是傷口的感染，這種感染一般多見于肥胖者、糖尿病患者、體質(zhì)比較差的患者。第二種可能的風(fēng)險是內(nèi)固定失敗，因為椎管狹窄的病人要進行內(nèi)固定、椎間融合，可能會出現(xiàn)釘棒的斷裂，椎間植骨不融合。第三種是手術(shù)效果恢復(fù)不理想，和病人的體質(zhì)、病人術(shù)后康復(fù)有很大的相關(guān)性。第四種是患者年齡比較大，有心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，像高血壓，在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)以后，可能會出現(xiàn)腦梗塞或者下肢深靜脈血栓，這些情況的出現(xiàn)和病人本身的體質(zhì)等各方面因素有關(guān)。第五種是鄰近節(jié)段退變的加速。