骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱一區(qū)主任，全國名老中醫(yī)孫達(dá)武教授學(xué)術(shù)思想繼承人，兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員，先后在西安唐城醫(yī)院、北京301醫(yī)院脊柱外科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進(jìn)修，主要研究方向?yàn)榧怪嚓P(guān)疾病的中西結(jié)合治療。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)的方式有兩大類，一類是微創(chuàng)手術(shù)，一類是開放性手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于青壯年或者青少年，因?yàn)檫@個(gè)年齡階段的病人不會(huì)有腰椎的骨質(zhì)增生以及椎管的骨性狹窄等情況，只有單純的椎間盤突出對神經(jīng)壓迫引起的癥狀，所以適合微創(chuàng)手術(shù)。一些常見的微創(chuàng)手術(shù)有椎間盤髓核的消融術(shù)、激光消融術(shù)以及膠原酶溶解術(shù)，目前這兩年最多的是椎間孔鏡的治療技術(shù)，是在顯微鏡的直視下直接摘除突出的髓核等，開放的手術(shù)主要是針對中老年人、有腰椎的增生的病人以及椎管的骨性狹窄等情況，所以必須將髓核摘除，解決骨質(zhì)增生的問題從而達(dá)到治療的目的。
第一個(gè)看咳嗽時(shí)或者打噴嚏時(shí)腰痛是否加重，因?yàn)榭人浴⒋驀娞缁蛴昧^大的時(shí)候，腹內(nèi)的壓力增高，可以引起神經(jīng)根的受壓加重，而加重疼痛； 第二個(gè)看走路的時(shí)候是否有跛行的步態(tài)，腰椎間盤突出癥突出嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)因疼痛加重而保護(hù)性的縮短腳踩地時(shí)間； 第三個(gè)仰臥休息的時(shí)候疼痛是否完全緩解，在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期要臥硬板床，使疼痛緩解或者不加重，但是椎間盤內(nèi)的髓核還是有突出，對神經(jīng)根有壓迫疼痛，故疼痛不能完全緩解，在急性期后鍛煉的最好的方式就是游泳，注意平躺 ，注意休息； 第四個(gè)按壓腰部是否有疼痛或者有下肢的放射痛，在俯臥位的時(shí)候用大拇指按壓腰底部的棘突，棘突之間可有出現(xiàn)壓痛，或者疼痛可放射至下肢或者加重下肢的疼痛，如果出現(xiàn)這個(gè)情況，要考慮是椎間盤突出。
常見的按摩方式第一個(gè)是揉法，沿著腰背肌順行由上向下到小腿揉按，主要是通過放松身體疏經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到治療效果；第二個(gè)是點(diǎn)按法點(diǎn)按雙側(cè)的腰肌，以改變腰肌的緊張程度；第三個(gè)就是彈筋法，彈撥腰肌以恢復(fù)肌纖維的彈性，達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)的作用；第四個(gè)就是推法，用雙手掌沿著脊柱的兩側(cè)從上往下推至臀部，以達(dá)到調(diào)達(dá)氣血、、疏通經(jīng)絡(luò)的目的；第五個(gè)是按揉法，根據(jù)神經(jīng)受累的部位從腰部依次按揉到小腿，以松解肌肉改善受累區(qū)域的血液循環(huán)；第六個(gè)就是翻身仰臥，采用捏拿手法， 捏拿股四頭肌等，改善肌肉的彈性恢復(fù)肌張力；第七個(gè)拍打法，拍打法是在手法結(jié)束前用手掌拍打腰脊至小腿，宣通經(jīng)絡(luò)， 舒筋活血，興奮肌肉組織，使腰部的肌肉得到放松。
第一、退走鍛煉，就是向后行走，恢復(fù)腰椎的生理曲度；第二個(gè)是游泳，游泳可以減輕椎間盤的壓力，緩解突出的椎間盤對神經(jīng)的壓迫；第三個(gè)就是仰臥蹬車；第四個(gè)就是交叉扭腰；第五個(gè)就是反復(fù)搓腰，可以增加局部的血液循環(huán)，也有利于這個(gè)病情的康復(fù)； 第六個(gè)爬行訓(xùn)練能減輕椎間盤的壓力，對椎間盤突出癥也有一定的療效；第七個(gè)飛燕式鍛煉，躺在床上同時(shí)過伸頸椎和腰椎，達(dá)到鍛煉腰背肌和頸項(xiàng)肌的目的，對緩解腰痛有很好的療效；第八個(gè)就是挺腹療法，是腰椎間盤突出癥很好的鍛煉方法，通過鍛煉腹肌增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，可以達(dá)到一定的治療效果；第九個(gè)團(tuán)身運(yùn)動(dòng) ，屈伸脊柱，屈伸關(guān)節(jié)也有利于康復(fù)；第十個(gè)五點(diǎn)支撐練習(xí)，通過鍛煉，使腰背肌有力從而達(dá)到治療效果； 十一個(gè)就是直腿抬高，可以緩解突出的椎間盤對于神經(jīng)的壓迫，對硬膜囊的壓迫，可以緩解疼痛。