骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱一區(qū)主任，全國(guó)名老中醫(yī)孫達(dá)武教授學(xué)術(shù)思想繼承人，兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員，先后在西安唐城醫(yī)院、北京301醫(yī)院脊柱外科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進(jìn)修，主要研究方向?yàn)榧怪嚓P(guān)疾病的中西結(jié)合治療。
腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行保守治療時(shí)，一般是采取仰臥位或者俯臥位，仰臥位時(shí)可在雙下肢下方墊一個(gè)軟枕以保持雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，達(dá)到全身肌肉的放松。 在腰骶部、腰背部可以墊一個(gè)米枕，保持腰椎的生理曲度，可以使腰背肌放松，恢復(fù)腰椎原有的生理曲線，減輕椎間盤內(nèi)的壓力，減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激，達(dá)到緩解疼痛的目的。在臥床休息的時(shí)候可采用俯臥位，可以進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，像小飛燕式功能鍛煉，保持頸椎和腰椎的生理曲度，也可以達(dá)到治療的目的。
不能長(zhǎng)期臥床。腰間盤突出患者臥床休息可以緩解疼痛，是由于臥床以后椎間盤內(nèi)髓核的壓力減輕，減輕了對(duì)神經(jīng)根的壓迫而達(dá)到緩解疼痛的目的。 但是長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不流暢，所以椎間盤突出的患者日常生活中不僅要注意休息，還要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)。在急性發(fā)作期時(shí)主張適當(dāng)?shù)男菹?，臥硬板床，但是在恢復(fù)期要進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，長(zhǎng)期的臥床可以導(dǎo)致肌肉的萎縮，甚至以后會(huì)加重腰椎的退變。
腰椎間盤突出癥是常見的疾病，由于椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)或者硬膜引起腰痛和腿痛。不建議病人久站或者久坐，因?yàn)檎玖⒒蛘咦粫?huì)增高椎間盤壓力，在這種情況下，可以加重突出的椎間盤髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫而加重腰痛和腿痛，所以說腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ诎l(fā)病期應(yīng)平臥以緩解椎間盤的壓力。 腰椎間盤突出癥的患者可以適當(dāng)?shù)男凶呋蛘哒玖?，但要在腰圍的保護(hù)下，以免加重腰椎的負(fù)擔(dān)。
腰椎盤突出癥需要手術(shù)治療的病人常見于：1 病程超過三個(gè)月，嚴(yán)格的保守治療沒有效果或者保守治療有效，但是經(jīng)常反復(fù)發(fā)病而疼痛較重者。2 首次發(fā)作，疼痛劇烈，由于出現(xiàn)了下肢的放射性疼痛，嚴(yán)重影響患者的休息，甚至要處于一種強(qiáng)迫的體位，這時(shí)候要考慮手術(shù)。3 合并馬尾神經(jīng)受壓，這是由于中央型、巨大型的椎間盤的突出壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)馬尾損傷，會(huì)出現(xiàn)大小便障礙、會(huì)陰部的麻木等癥狀，需要手術(shù)治療。4 出現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)根的麻痹，下肢肌肉的萎縮，肌力的下降。5 椎間盤突出合并有椎管狹窄導(dǎo)致行走受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
腰椎間盤突出癥保守治療包括了牽引，按摩，針灸。腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理主要是通過緩解椎間盤內(nèi)的負(fù)荷，使小關(guān)節(jié)松弛而減輕神經(jīng)根或者硬膜的壓迫，而達(dá)到止痛的目的，以緩解肌肉的痙攣和緊張，早期的腰椎間盤突出一般是可以進(jìn)行牽引治療。 但是在急性期，有些病人牽引以后會(huì)加重疼痛，這時(shí)候要停止?fàn)恳?。為什么?huì)出現(xiàn)這種情況，可能是與突出椎間盤的位置和神經(jīng)根的解剖位置有關(guān)，像腋下型的突出，牽引以后會(huì)使神經(jīng)根的壓迫加重。