骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱一區(qū)主任，全國名老中醫(yī)孫達武教授學(xué)術(shù)思想繼承人，兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，先后在西安唐城醫(yī)院、北京301醫(yī)院脊柱外科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進修，主要研究方向為脊柱相關(guān)疾病的中西結(jié)合治療。
腰椎間盤突出癥保守治療包括了牽引，按摩，針灸。腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥的機理主要是通過緩解椎間盤內(nèi)的負荷，使小關(guān)節(jié)松弛而減輕神經(jīng)根或者硬膜的壓迫，而達到止痛的目的，以緩解肌肉的痙攣和緊張，早期的腰椎間盤突出一般是可以進行牽引治療。 但是在急性期，有些病人牽引以后會加重疼痛，這時候要停止牽引。為什么會出現(xiàn)這種情況，可能是與突出椎間盤的位置和神經(jīng)根的解剖位置有關(guān)，像腋下型的突出，牽引以后會使神經(jīng)根的壓迫加重。
腰椎間盤突出癥的藥物治療一般包括中藥和西藥，西藥一般用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，如甲鈷胺；消炎鎮(zhèn)痛藥如非甾體類的藥物，包括阿司匹林、扶他林、芬必得等。中藥主要是通過補益肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)止痛。中藥的運用講究辯證論治，應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)，不同的發(fā)病的時間以及疾病發(fā)病的不同階段而口服中藥或者外用中藥，在服用中藥的時候，患者應(yīng)注意清淡的飲食，適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊庖恍w力活動，以保證治療的效果。
首先，是絕對臥床休息，初次發(fā)病的時候應(yīng)嚴格臥床休息，大小便都應(yīng)該在床上，才能有比較好的效果，臥床休息癥狀緩解以后，可以佩帶腰圍下床活動，三個月內(nèi)不要做彎腰的動作，以免加重或者復(fù)發(fā)。其次，是牽引治療，采用骨盆牽引，通過牽引可以增加椎間隙的寬度，減少椎間盤內(nèi)的壓力，使椎間盤脫出的髓核部分回納，減輕髓核對神經(jīng)根的刺激和壓迫，但是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。再來，可以進行一些理療按摩緩解肌肉的痙攣，減輕椎間盤內(nèi)的壓力，但是在急性發(fā)病期不要使用暴力推拿按摩，以免加重病情。保守治療，還可以通過口服中藥，中藥可以補肝腎，強筋骨，祛風(fēng)濕，達到舒筋活絡(luò)的方法。
腰椎間盤突出癥的患者大部分可以通過非手術(shù)治療得到緩解和治愈，治療的原理并非是將退變突出的椎間盤組織復(fù)位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置，減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫或者消除神經(jīng)根的沿線水腫，從而達到緩解癥狀的目的。 80%到90%的病人是可以經(jīng)過保守治療緩解或者痊愈。如果系統(tǒng)的保守治療沒有明顯的效果或疼痛繼續(xù)加重、出現(xiàn)馬尾（神經(jīng)）的損傷，這種情況要考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出癥治療方法有兩大類，一個是非手術(shù)治療，一個是手術(shù)治療，非手術(shù)治療適合病情比較輕的患者，目的是在于恢復(fù)椎間盤組織和受壓神經(jīng)根的相對的位置或者使髓核回到原來的位置，降低神經(jīng)根的受壓和刺激，從而達到緩解癥狀和治愈的目的。最常見的保守治療的方法：第一、臥床休息，針灸，理療，按摩，牽引以及口服藥物。第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療一般是經(jīng)后路或者外側(cè)入路把突出的髓核摘除，緩解髓核對神經(jīng)根或者硬膜的壓迫，如果合并有腰椎部、腰椎管狹窄等情況，可能要進行椎體的椎間融合內(nèi)固定手術(shù)。