骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，脊柱一區(qū)主任，全國名老中醫(yī)孫達(dá)武教授學(xué)術(shù)思想繼承人，兼任湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員，先后在西安唐城醫(yī)院、北京301醫(yī)院脊柱外科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進(jìn)修，主要研究方向?yàn)榧怪嚓P(guān)疾病的中西結(jié)合治療。
第一、腰椎X線平片，單純的X線平片不能直接反應(yīng)是否存在腰椎間盤突出，在X線片上可以看到椎間隙變窄，椎體邊緣有骨質(zhì)增生等退行性改變，為間接提示。部分的患者可以有脊柱的側(cè)彎。第二、CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位，突出的大小以及突出的形態(tài)，突出的髓核和神經(jīng)根硬脊膜囊受壓的情況，同時(shí)可以顯示椎板與黃韌帶是否有增生，小關(guān)節(jié)是否有增生。第三、核磁共振可以全面觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面及所累及椎間盤的橫切位影像，能清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系，最關(guān)鍵的是可以鑒別是否存在椎管內(nèi)占位性的改變，如腫瘤等。
引起腰椎間盤突出癥的因素有很多，如長期勞損，肝腎虧虛以及外傷等情況。外傷像從高處墜落傷或者摔倒會引起腰椎間盤突出，可能會壓迫硬膜引起腰痛、壓迫神經(jīng)根引起下肢的放射痛，平常有腰痛，外傷以后會加重或者誘發(fā)椎間盤突出，是因?yàn)樽甸g盤處于一種退變的狀態(tài)。 所以說在平時(shí)避免過度的扭轉(zhuǎn)腰部，要注意休息保暖，防止受涼，避免增加腰部的負(fù)擔(dān)。
腰間盤突出癥患者年輕化的主要原因是與職業(yè)因素有關(guān)，首先，部分年輕人缺少活動(dòng)鍛煉，長期的體位固定，使腰部的肌肉長期處于某種方向的緊張的狀態(tài)，肌肉痙攣，血液循環(huán)不暢，造成腰椎間小關(guān)節(jié)囊的松弛，加快腰椎退行性的改變。其次，由于生活和工作的壓力，年輕人休息時(shí)間很少，使身體過度勞累，肌肉緊張，加速腰部腰椎的勞損和退變。再來，坐立不直，長期使腰部處于一種屈曲的狀態(tài)，突然轉(zhuǎn)換姿勢時(shí)容易使腰部扭傷，誘發(fā)髓核的突出壓迫神經(jīng)。最后，經(jīng)常蹺二郎腿會增加腰部肌肉和韌帶的持續(xù)的負(fù)荷，也會引起腰椎間盤突出癥。
1 重體力勞動(dòng)者和辦公室上班族容易得這種疾病，因?yàn)檠康募∪忾L期處于緊張的狀態(tài)進(jìn)而加重腰椎間盤關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，久而久之會出現(xiàn)腰椎間盤突出。2 妊娠期的孕媽媽，因?yàn)殡S著妊娠期胎兒的長大，會造成脊椎過度前曲增加腰部的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腰痛等癥狀。3 體重過重或過輕，體重過重的人一般脂肪囤積比較多，尤其是肚子的重量增加造成腰部的負(fù)擔(dān)，增加了椎間盤突出患病的幾率。體重過輕的人因?yàn)榻M織肌肉少，腰部活動(dòng)時(shí)肌肉的力量很差，腰椎的穩(wěn)定性差也容易導(dǎo)致椎間盤的磨損，導(dǎo)致椎間盤的突出。
腰椎間盤突出癥一般沒有明顯的并發(fā)癥，但是對于中央型、巨大型椎間盤的突出，壓迫馬尾神經(jīng)會出現(xiàn)大小便失禁以及會陰部的感覺麻木、性功能減退等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)這種情況要到醫(yī)院去檢查，主張急診手術(shù)治療。如果出現(xiàn)大小便的障礙、性功能的一些障礙、會陰部麻木，這些情況的出現(xiàn)意味著病情嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。